王大媽來到廣州醫科大學第壹附屬醫院、廣州呼吸衛生研究所、廣州國家呼吸醫學中心謝家興教授哮喘門診進行隨訪。最主要的原因是她想和家人孩子壹起去內蒙古大草原。因為對花粉過敏，她準備註射完奧馬單抗就出門。她問謝教授她是否能去。她還需要準備什麽藥物？
謝教授告訴我們，大部分哮喘患者只要近期哮喘控制相對平穩，日常活動無明顯氣短，就可以出行。出門前做好功課，了解壹下海拔，溫度，附近有沒有醫院。已經在使用奧馬單抗等生物靶向藥物的患者，出門前應註射生物靶向藥物。
謝教授告訴我們，哮喘患者出行時要準備的基礎藥物壹定不能忽視。哮喘患者出行主要需要攜帶治療哮喘的吸入藥物。目前最常見的藥物有普羅帕酮、舒利叠、七二長。現在有些哮喘患者用的是百格復和全在樂。出行前要檢查剩余藥物是否能覆蓋全程，做好因各種原因(天氣、疫情防控)延長行程的可能。
還有很重要的壹點，需要攜帶的口服藥物主要是抗過敏藥物(氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。)和孟魯司特。長期口服激素的需要，需要充足的口服激素。患有過敏性鼻炎-鼻竇炎的人需要攜帶鼻噴霧劑，如flixonase，Renocott，Nesuna和Exepin。如果擔心旅途中的興奮和失眠，也可以開安眠藥。過去對感冒藥不過敏的可以準備感冒藥。
謝教授告訴我們，哮喘患者出行要準備好哮喘急救藥物。藥物主要有三種:緊急氣霧劑或吸入劑。建議隨身攜帶其中壹個:
1，短效支氣管擴張劑沙丁胺醇；取出沙丁胺醇氣霧劑，噴兩次。2.布地奈德/福莫特羅吸入粉霧劑(160/4.5 μg)。3.倍氯米松/福莫特羅吸入氣霧劑(100/6 μg)。
圖:哮喘三種急救吸入藥物，來源來自網絡。
沙丁胺醇氣霧劑(圖①)是壹種短效支氣管擴張劑，起效迅速。如果覺得控制不理想，可以隔4-8小時再噴壹次。這種氣霧劑最好壹天註射不超過8次，因為這種藥可能會引起心慌、手抖等副作用，有些患者用多了就無法耐受。另壹方面，它是壹種受體依賴性藥物，如果短時間內頻繁使用，後續效果會打折扣。不要濫用這種吸入劑；
另外兩種(圖②和③)屬於吸入型糖皮質激素和支氣管擴張劑的聯合用藥。該組合藥物起效快，可用於快速緩解癥狀，還可控制哮喘的氣道炎癥。它們也是近年來比較推薦的急救藥物。和短效支氣管擴張劑壹樣，短時間內不宜過量使用，每天註射次數最好不超過4-6次。
哪些哮喘人群適合壹些霧化藥物進行？
謝教授告訴我們，少數哮喘癥狀明顯、肺功能較弱的患者，出門也可以服用霧化藥物。霧化吸入法是利用高速氣流將藥液以氣霧的形式噴出，然後通過呼吸道吸入，達到治療的目的。因為哮喘患者發作時呼吸困難，很難吸入布地奈德/福莫特羅吸入粉等吸入性藥物。使用霧化可以使藥物直接到達深部氣道，無需患者配合，效果更好。
常用的霧化藥物有沙丁胺醇、特布他林、布地奈德、倍氯米松等。，都是獨立小包裝，攜帶方便，可以立即霧化緩解癥狀。
霧化器推薦使用微網霧化器，微網霧化器具有藥物顆粒細小均勻、用量少、藥物殘留少、使用壽命長、居家外出使用方便等優點。因為體積小，所以用普通電池或者插USB充電都很方便。
圖:“微網霧化器”示意圖，來源於網絡。
當然，妳也可以攜帶壹個“壓縮機泵霧化器”。目前這種霧化器體積比較小，但是使用的時候需要插上電源，酒店裏都可以使用。壓縮機泵霧化器可以在網上各平臺購買，200-1500元不等，使用簡單。
圖:“壓縮機泵霧化器”示意圖，來源於網絡。
圖:霧化藥物布地奈德示意圖，來源於網絡。
除了上面提到的急診氣霧劑，還有壹些經驗豐富的哮喘患者，尤其是嚴重哮喘患者，血常規嗜酸性粒細胞明顯升高。外出時可以準備潑尼松等口服激素，尤其是在旅遊目的地偏遠、醫療資源相對較少的地方。如遇急性發作，壹時難以去醫院，可立即口服4-6粒激素，然後盡快就醫。謝教授專門對37歲男性為什麽會急性發作進行過科學研究。.....對於他不尋常的哮喘，有什麽立竿見影的救命良方？。
謝教授告訴我們，過去哮喘急性發作的患者，出門可以帶壹個“峰流儀”。這個設備對於高血壓患者來說就像血壓計壹樣重要，對於糖尿病患者來說就像血糖儀壹樣重要。該設備可以測量患者的最大呼氣流量(PEF)來監測哮喘。
峰值流速儀攜帶方便，操作簡單，可以在家裏測試。如果最近PEF值下降到個人最佳值的60-80%或更低，妳需要警惕急性發作的風險。盡快休息、看醫生或使用哮喘吸入藥物。網上各平臺都可以買到，100元左右。買了之後要咨詢壹下專家怎麽用。網上也有很多教學視頻。
圖:“峰值電流表”示意圖，來源於網絡。
“血氧計”，哮喘患者發作時，由於氣道持續痙攣缺氧，心率加快，脈搏或心率常超過100甚至更快。如果家裏有手指脈搏氧飽和器，可以用手指按住5-10秒顯示血氧飽和度(SpO2)和脈搏(PR)，可以用來判斷病情的程度。當反復測量顯示血氧飽和度低於92%，心率超過100時，通常說明哮喘比較嚴重，需要使用急救藥物或盡快就醫。
在網上各種平臺都可以購買，壹般在100-300元左右，使用起來也很簡單。平時需要長期使用吸入性藥物的哮喘患者，外出時可以攜帶這款血氧儀，體積很小，尤其是去海拔較高地區的患者。
圖:“血氧計”示意圖，來源於網絡。
最後，謝教授還提醒我們，由於很多哮喘患者同時患有鼻炎、鼻竇炎甚至鼻息肉，所以我們知道鼻炎、鼻竇炎、哮喘屬於“同氣道、同病”。對於這類患者，建議有洗鼻器，每天用生理鹽水洗鼻子，效果不錯。洗鼻器體積很小，洗鼻鹽都是獨立小包裝，方便攜帶。#健康知識計劃#