電擊介紹:
電擊是電擊傷的俗稱,通常是指通過空氣或其他導電介質直接接觸電源或通過人體的高壓電而引起的組織損傷和功能障礙,嚴重者出現心跳和呼吸停止。超過1000V的高壓也會導致燒傷。雷擊損壞(雷擊)屬於高壓電損壞的範疇。
病因:
造成觸電的原因很多,主要是缺乏安全用電知識,電器和電線安裝維護不按規程操作,電線上掛衣服等。高溫、高濕、出汗使皮膚表面電阻降低,容易造成電損傷。在事故中電線斷裂墜落到人體、雷雨時在大樹下避雨或用鐵把雨傘被雷擊都會造成電損傷。
並發癥和後遺癥:
電擊傷可因大量組織損傷和溶血導致高鉀血癥。肌肉的強烈收縮和抽搐可引起四肢關節脫位和骨折,椎旁肌肉的強烈收縮甚至可引起脊柱的壓縮性骨折。神經系統的後遺癥包括失明、耳聾、周圍神經病、脊髓上行或橫向病和側索硬化,也可出現肢體癱瘓或偏癱。
肢體燒傷導致遠端供血不足,組織壞死。少數高壓電損傷患者可出現胃腸功能障礙、腸穿孔、膽囊局部壞死、胰腺局竈性壞死、肝臟損害伴凝血機制紊亂、白內障、人格改變等。
臨床表現:
1,電傷
當人體接觸電流時,輕者立即出現恐慌、呆滯、臉色蒼白、接觸部位肌肉收縮、頭暈、心動過速、全身無力等癥狀。嚴重者出現昏迷、持續驚厥、心室顫動、心跳和呼吸停止。部分重度觸電患者當時癥狀較輕,但1小時後可突然加重。
2、電燒傷
電流在皮膚的入口處比在出口處燃燒得更厲害。燒傷皮膚為灰黃色焦痂,中央部分凹陷,周圍無腫脹、疼痛等炎癥反應。但是電流路徑上的軟組織燒傷往往比較嚴重。
大塊軟組織被電灼傷後,肢體遠端組織常發生缺血壞死。紅細胞膜損傷引起的血漿肌球蛋白增加和血漿遊離血紅蛋白增加均可引起急性腎小管壞死性腎病。
3.雷擊損害
人被雷擊時,心跳和呼吸往往會立即停止,並伴有心肌損傷。皮膚血管收縮呈網狀,被認為是雷擊傷的特征。然後是肌紅蛋白尿。其他臨床表現與高壓電損傷相似。