關於科學準確開展核酸檢測服務的通知
根據國務院聯防聯控機制綜合組《新型冠狀病毒防控方案》和《關於進壹步優化新冠肺炎疫情防控措施的通知》要求，現將我市科學準確開展核酸檢測服務的有關事項通知如下:
壹是對“兩站壹場壹碼頭”的跨省流動人員，按照“自願、帶走、不限制流動”的原則，繼續開展核酸“落地檢查”。
二是紅碼人員主動到當地社區報到，按要求在住處等待上門核酸檢測。黃碼人員到指定醫療機構進行核酸檢測，期間要求戴口罩，不坐公交車。
三、風險崗位、關鍵人員要按要求實施“巡查”。
四、有核酸檢測需求的公民，可在社會便民點自費采樣。
五、在整個核酸采樣過程中，必須戴口罩，與他人保持1米的距離，不要交談、聚集。
六、無新冠肺炎相關癥狀、非危險崗位、非關鍵人員和無需求的公民，提倡不進行核酸檢測。
本通知自65438年2月4日起施行，並根據疫情形勢和防控要求進行動態調整。感謝廣大市民對我市疫情防控工作的理解、支持和配合。
延伸閱讀
開封後很難找到盒子。需要準備抗原試劑盒嗎？
65438年2月2日，成都、天津、北京等地宣布取消地鐵核酸證書查驗。廣州當天還宣布，各級各類醫療機構普通門急診醫務人員憑健康碼綠色碼通行。
65438+2月1，多個區解除疫情防控臨時控制區後，廣州市衛健委提到，針對不同人群采取不同的核酸檢測策略，鼓勵家庭自帶抗原試劑盒。
隨後，壹些小區開始購買抗原試劑盒，廣州很多藥店的抗原檢測試劑都斷貨了。65438 2月2日，廣州市市場監督管理局副局長、新聞發言人丁力介紹，廣州正在協調新冠肺炎抗原試劑盒生產企業合理增加產能。目前廣州新冠肺炎抗原試劑盒最大產能約為1050000人/日。
65438年2月2日，北京市衛健委也發文提到，市民是自身健康的第壹責任人，“做好個人防護和健康監測，用好核酸檢測和抗原自測”。65438+2月1，北京衛健委公布優化日常診療措施，其中提到，對於48小時核酸陰性結果為陰性的患者，分診時應再次檢測抗原，根據檢測結果進行分診。
抗原檢測在未來會起到什麽作用？誰想做抗原檢測？
普通人不需要天天做抗原。
今年3月，《新冠肺炎抗原檢測申請方案》出臺，將抗原檢測作為核酸檢測的輔助手段向三類人員開放。其中包括到基層醫療衛生機構就診且5天內出現呼吸道、發熱等癥狀的患者、隔離人員和需要進行抗原自查以便早期發現和隔離的居民。但《方案》主要針對專業醫療機構和檢測人員對患者進行抗原檢測，強調首選核酸檢測。
早在2020年，歐美等壹些國家就已經使用抗原檢測作為核酸檢測的輔助手段來篩查新冠肺炎感染。
武漢大學病毒學國家重點實驗室有壹個形象的比喻，把新型冠狀病毒想象成壹個橘子，病毒核酸是橘皮和內皮包裹的橙色花瓣。抗原檢測是通過檢測橘皮或內皮來判斷病毒是否存在。在核酸檢測中，需要剝去橘皮和內皮，橘皮瓣暴露出來後，會不斷擴增，即攜帶病毒的基因片段不斷擴增，從而被儀器檢測出來，最終判斷是否有病毒核酸。
抗原檢測操作簡單，10~20分鐘即可快速檢測出結果，價格便宜。但與核酸檢測相比，準確率較低。
今年3月，國家衛計委臨床檢驗中心副主任李介紹，國家批準的抗原檢測試劑靈敏度在75%至98%之間，特異性在95%至99%之間。李提到抗原檢測不能代替核酸檢測。當抗原檢測呈陽性時，壹定要做核酸檢測來確診。
美國疾病控制和預防中心還提到，抗原檢測不如核酸檢測準確，可能無法在早期感染或無癥狀的人群中檢測出病毒。建議連續測試2~3天。“家庭抗原的自測並不完美，但它提供了壹個快速便捷的選項來檢測他們是否感染了新冠肺炎。”
香港大學生物醫學學院教授、病毒學家金東燕告訴中國《新聞周刊》記者，目前香港所有確診病例中，約有60%~75%是通過抗原檢測出來的。美國的大規模研究表明，抗原經過連續三次檢測，其特異性和敏感性與核酸非常接近，約98%的感染者都能被發現。“可以每天檢測，也可以隔天檢測，壹般三到五天至少檢測三次。”
壹名不願公開姓名的公共衛生專家強調，在新冠肺炎疫情初期，當感染人數較少時，核酸檢測可以迅速篩查出感染者。但當存在廣泛的社會傳播時，集中式核酸檢測容易造成交叉感染，風險和收益不對等。相比之下，抗原檢測的門檻較低，人們可以在家裏按照說明進行，可以有效規避這種風險。
誰需要抗原檢測？抗原檢測在什麽情況下使用？
香港第5波疫情期間，特區政府曾向每個家庭派發10至20盒抗原檢測試劑，並要求連續三天自行檢測。“當時，相當壹部分隱性感染者壹下子就被查出來了。”金東延說。他建議，在大規模爆發的初期，第壹輪就要盡可能多的檢測抗原。壹方面抗原檢測結果快，可以提高初篩效率，發現潛在感染者，進而發現整個感染鏈；另壹方面，抗原檢測成本低於核酸，可以有效減輕基層的經濟負擔。
很多專家認為，對於大多數普通人來說，沒必要每天都做抗原檢測。抗原檢測主要用於篩查高危人群。金東燕介紹，在香港，有兩類人群需要持續進行抗原檢測，高危人群和特定人群。高危人群包括養老院的老人和員工，醫護人員，以及隔離第壹線的工作人員，如隔離酒店、機場員工等。特定人群根據陽性患者涉及的高危點進行動態調整，例如在與陽性患者相關的場所停留兩小時以上的人群，或者在汙水樣本檢測發現病毒量極高的場所附近圈定的人群。
金東延認為，抗原也可以考慮作為未來學校、醫院、商場等特定場所的準入證，以保證社會的必要運轉。比如香港的學生每天上學前要在家做抗原檢測，醫護人員出門前也要做抗原檢測，避免醫院感。此外，感染者將分別在社區或家庭隔離的第6天和第7天接受兩次抗原檢測。如果連續兩天檢測結果為陰性，可以解除隔離。
按照第二十條關於優化防控的規定，在無疫情地區，嚴格按照第九版防控預案確定的範圍對風險崗位和重點人員進行核酸檢測，不得擴大核酸檢測範圍。根據第九版防控預案，轄區內出現1本地疫情病例及以上後，除完成1全程核酸檢測外，後續可根據檢測結果和疫情擴散風險，對學校、養老院等重點機構進行每日至少20%的核酸采樣。
上述公共衛生專家對中國《新聞周刊》表示，如果未來不進行全員，從尋找傳播鏈的角度來說，在這類重點場所按照20%的抽樣比例進行核酸檢測“肯定是不夠的”，還要補充抗原檢測，“最好每天做，或者每周至少3-5次”。
金東燕解釋說，抗原和核酸檢測是互補的。如果抗原檢測呈陽性，則用核酸來確定感染者的病毒量和風險，這是采取相應隔離措施的重要依據。“好鋼用在刀刃上”。除了對高危人員進行持續的抗原檢測，香港還規定每周必須進行壹次核酸檢測，相當於“雙保險”。
德國華裔病毒學家、埃森大學醫學院病毒研究所教授盧·紀萌告訴中國《新聞周刊》，擴大抗原檢測最大的好處是可以直接篩選出“壹些超級傳播者”，並及時隔離。
65438年2月2日，廣州宣布，允許各級醫院普通門急診醫務人員憑綠色衛生碼通行，新入院住院病人及其陪護人員憑24小時核酸陰性證明進入。金東延分析，相比之下，住院的風險更高，所以對入院的要求也高。但是，他建議可以檢測更多的抗原，輔以核酸，以降低醫院感染的風險。
“這不僅僅是壹個醫療問題，而是壹個社會管理問題。”
《方案》頒布後，自今年4月起，在上海、河北等地開展抗原檢測，作為核酸檢測的補充手段。
多位受訪專家提到，抗原檢測是大勢所趨，也有助於降低防疫成本。但在前述公共衛生專家看來，如果要進行抗原檢測，對系統和管理的要求要高於核酸檢測。他說:“以前大家只需要配合核酸檢測，但抗原檢測後，檢測費用該由誰出，是否能覆蓋所有人，個人如何準確報告結果都需要考慮。”
在他看來，這不只是壹個醫學問題，而是壹個社會管理的課題。廣州目前只鼓勵家庭自帶抗原試劑盒，對於如何落地沒有具體要求。
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廣州鼓勵家庭自帶抗原試劑盒後，有網友在社交平臺上表示，之前是免費核酸檢測，不適應抗原自測要自費。2月2日65438，廣州天河、海珠區等區開始推出自費核酸便捷采樣點，混管收費2.8元/人。各大醫院的核酸檢測服務也開始恢復自費，單管13.5元。相比之下，單個抗原檢測試劑的價格大多在10元以內。
金東燕表示，在香港，特區政府將免費向上述兩個高危人群發放快速抗原檢測試劑盒。如果最近在壹個居民區或建築物中有許多受感染的人，由HKU和特區政府組成的聯合小組也將檢測附近的汙水。如果發現汙水樣本中病毒偏高，會免費向附近居民、清潔工、物業管理人員發放抗原檢測試劑。還有的需要自費購買，壹些事業單位的用人單位也會免費給員工提供抗原試劑。
其次，個體是否會準確報告抗原檢測結果也是需要考慮的問題。“構建申報體系，保證申報體系的準確性，對抗原試劑進行審核，將劣質廠家趕出市場，這需要國家監管部門進壹步探索。”金東延告訴中國《新聞周刊》。
壹些城市設立了申報平臺。4月，為響應《方案》，廣東省衛健委推出“廣東抗原”小程序，支持居民采集抗原檢測信息並上報結果，與當地廣東健通、廣東核酸小程序、電子健康碼對接。5月，河北省推出“抗原報告”小程序。北京衛生大數據與政策研究中心也已推出“北京抗原”，市民可通過小程序上傳抗原檢測結果。
金東燕介紹，在香港，上述重點場所的人群每日抗原自檢後發現陽性，可通過香港衛生署衛生防護中心3月推出的“快速抗原檢測陽性結果報告系統”自動報告。為了鼓勵人們主動使用該系統，如果居民在該系統上上傳抗原結果以預約核酸，政府將免費分發壹份禮包，包括防疫指南、退燒藥、電子體溫計、20盒抗原檢測試劑和20個KN95口罩。不使用該系統報告的居民將需要自費支付數百元進行檢測。
他補充說，為進壹步驗證抗原檢測的準確性，香港會定期抽查65，438+00% ~ 30%的已報告抗原陽性患者。
但上述公共衛生科學家強調，推廣抗原檢測，讓個人成為健康的第壹責任人，需要很高的社會管理。此外，他建議，如果要進行抗原檢測，如何實施和監督，應該在新型冠狀病毒防控方案中進行調整和修改，而不是由地方政府進行解釋，這將有助於地方政府按照統壹的規定實施。
作者:楊誌傑霍思怡