起付標準以上的住院費用屬於醫療保險報銷範圍。在醫保報銷範圍內，剔除本人應支付的檢查、手術、自費藥等費用後，按比例屬於醫保報銷範圍。每天醫院都會結算病人的費用。根據結算清單，有壹張詳細的清單，上面列有我當天的費用付了多少，哪些屬於醫保報銷。
個人支付的費用中，除起付標準和自費部分外，屬於醫保報銷範圍，在醫院結算時已扣除，不需要家屬墊付。
出院的時候有壹個大概的說法，包括總費用和醫保報銷。患者或其家屬只需還清個人費用，即使已辦完報銷手續，也可出院，不再需要去醫保部門報銷。如果有商業保險，需要根據商業保險的合同，由保險公司進行賠付。
綜上所述，繳納醫保的人，無論是繳納職工醫保還是城鄉居民醫保，都是在醫院實時理賠，住院費用不用墊付，再去醫保機構報銷。
如果異地就醫平臺直補結算不成功，可以持以下材料申請零星報銷。城鄉居民向鄉鎮合管辦申報，城鎮職工直接向縣醫保局大廳窗口申報:
1，患者身份證正反面復印件(戶口本無身份證)。
2.醫療費用的正式發票原件。
3.原始出院記錄或出院小結。
4.住院醫療費用明細清單。
5.患者當地銀行的銀行卡或存折復印件(城鄉居民僅限信用社賬戶，盡量使用“壹卡通”存折。如用戶名不是患者本人，需提供存折持有人身份證或戶口本復印件)。
6.轉診轉院審批表或異地就醫登記表(長期在外工作或居住的人員，在居住地定點醫院住院治療，可憑工作證、學生證、居住證等證件證明，視為批準轉院。)
7、門診慢性病費用報銷需提供相應的檢查報告、檢驗報告、處方、門診特殊慢性病專用病歷首頁復印件。
8.重疾特殊藥品報銷，應提供特殊藥品審批表復印件和醫院處方。
9、外傷需要提供第三者責任證明。