目前壓力性尿失禁的主要手術方式分析
無張力尿道中段懸吊術是中華醫學會泌尿外科學分會編制的《女性壓力性尿失禁診療指南》中極力推薦的手術方式。
手術最大的進步是提出了無張力吊帶放置的新概念，減少了術後排尿困難、尿道糜爛等並發癥，提高了手術治愈率。根據手術路徑的不同，可分為經恥骨無張力尿道中段懸吊術和經閉孔無張力尿道中段懸吊術。
1.無張力後尿道吊帶:TVT，前IVS和SPARC。TVT手術由瑞典的Ulmsten博士於1996首次報道。將懸帶通過陰道切口插入，並穿過恥骨聯合以擡高中尿道。術中出血、感染等並發癥少，術後留置導尿和住院時間短，恢復快。所用的吊帶不吸水，經久耐用，排異反應小。
經過10多年的臨床應用，治愈率達86%以上。前IVS和TVT穿刺是壹樣的，不同的是TVT穿刺針是鋒利的，而IVS穿刺針是鈍的，所以損傷膀胱的可能性似乎要小壹些。SPARC的原理和TVT、前IVS壹樣，只是穿刺方向和它們相反，都是從恥骨聯合上的壹個小切口到陰道。
2.經閉孔無張力尿道懸吊術:主要有TOT和TVT-O兩種方法，2003年De Leval在改進TVT的基礎上提出了TVT-O。TVT-O的主要區別在於穿刺路徑不通過恥骨後間隙，而是通過靠近兩側閉孔的陰道，遠離膀胱、尿道和恥骨後間隙。從而減少損傷、出血、血腫形成等並發癥，無需常規膀胱鏡檢查，進壹步提高了手術的安全性。Waltregny等人表明TVT-O的客觀治愈率為90.2%。
{妳好，這種手術屬於內分泌科，所以只要是綜合醫院都可以做，而且不太復雜。大雲醫院(三級甲等)天倫婦產醫院。。。什麽都行，只要是正規醫院。
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