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過敏性鼻炎應該怎麽治療?

近年來,過敏性鼻炎的發病率逐年增加。估計和環境汙染、空氣質量下降、家庭裝修不當、濫用化妝品等因素有關。過敏性鼻炎雖然不是什麽大病,但是經常出現的鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀,必然會影響工作和生活,讓人心煩。因此,需要提高認識,尋求科學的防控方法。

1.如何判斷過敏性鼻炎?過敏性鼻炎有四大癥狀,即鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏。如果妳有所有的癥狀,妳很可能會生病,但妳不能100%確診。專家認為,上述癥狀,按感冒藥治療無效,第二年同時復發,基本上可以作出臨床診斷。但要真正確診,還應該去耳鼻喉科做鼻腔局部檢查,取鼻腔分泌物做塗片觀察,看是否有嗜酸性粒細胞;同時做皮膚過敏原檢測,看有沒有特異性過敏原。經過以上檢查,診斷無疑。

2.過敏性鼻炎大多發生在春季或秋季,過了這段時間就會“平靜”下來,稱為季節性過敏性鼻炎;但也有部分患者常年間歇性發作,無季節性特征,稱為常年性過敏性鼻炎。兩者在病因和主要癥狀上有或多或少的區別。季節性過敏性鼻炎的過敏原主要是花粉;常年性過敏性鼻炎多為塵蟎、真菌、昆蟲分泌物、動物皮毛。從癥狀上看,季節性人群鼻塞較輕,而鼻癢、流鼻涕、打噴嚏較明顯。反而常年鼻塞非常明顯,其他三種癥狀相對較輕。另壹個區別是,季節性過敏性鼻炎常伴有眼睛發癢、流淚、結膜充血等眼部過敏癥狀;常年性過敏性鼻炎很少有眼部癥狀。

3.過敏性鼻炎雖不是大病,但久治不愈,部分患者可能出現各種並發癥,包括哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、嗅覺喪失等;尤其是哮喘更值得關註。近日,我國著名呼吸疾病專家鐘南山院士指出,1/3的過敏性鼻炎患者最終發展為哮喘;70%~80%的哮喘病例有過敏性鼻炎史。在發病機制上,過敏性鼻炎和哮喘本質上是相似的,都是涉及多種炎癥細胞和介質的慢性非感染性反應。因此,大多數專家主張,只有將這兩種疾病作為壹種疾病來治療,才能得到確切的結果。

4.預防。因為涉及到遺傳體質,而且過敏原因復雜多變,很難完全預防。但就患者自身而言,仍需在生活中積極控制可能的病因,十分註意避免接觸過敏原,力求防患於未然。比如在花粉傳播季節,盡量關好門窗,減少戶外活動,經常除塵,保持室內幹凈整潔,空氣清新,不吸煙,不養寵物,需要考慮使用空氣過濾器、羽絨服、羽絨制品、席夢思床墊等。

5.治療。因為大部分患者都是過敏體質,很難根治。但如果治療及時、合理、耐心,完全有可能控制病情。簡單來說,季節性過敏性鼻炎治療初期,服用抗組胺藥5 ~ 7天;同時采用類固醇藥物局部滴鼻,在短時間內迅速控制鼻部癥狀。然後,單用類固醇噴鼻,癥狀好轉後酌情減量,直到發病季節後再停藥。以上方法也適用於病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。但需要醫生協助制定用藥時間表。

6.治療藥物。常用的抗過敏口服藥有撲爾敏、撲爾敏、仙特敏、開瑞坦等。其中,撲爾敏需要壹天服用三次,服用後可能出現嗜睡、困倦、口幹等副作用,但價格便宜;另外三種可以每天服用壹次,沒有困意和副作用,見效快,可以緩解或控制鼻炎的四大癥狀。近10年來,使用噴入或滴入鼻腔的抗過敏藥物更為方便。

鼻腔常用的類固醇藥物有二丙酸倍氯米松(Berkner)、布地奈德(budesonide)和丙酸氟替卡松(flixonase)。這類藥物可阻斷鼻粘膜各階段炎癥反應,改善癥狀,尤其是丙酸氟替卡松起效快,使用安全方便,每天只需使用壹次。

最後需要指出的是,患者往往需要長期服藥。有些人害怕持續使用激素類藥物會有副作用,這種擔心是不必要的。局部使用激素加強了局部作用,壹般沒有全身副作用。當然,使用前和醫生充分溝通更放心。