1、位置區別：根據百度地圖查詢，沂州古城位於山東省臨沂市河東區南京東路與智誠路交匯往北200米；瑯琊古城位於山東省臨沂市河東區南京東路與智誠路交匯往北200米，兩地相距約10米，用時約1分鐘；
2、占地面積區別：沂州古城東到鎮海門，東西軸西起瞻蒙門，南北軸南起望淮門，北到宗岱門，占地面積約1133333.3平方米；瑯琊古城東到今蘭山路東頭路北遺址公園處，西到今蘭山路西頭路北蘭山畜牧局，北到涑河南岸，南到青龍河北岸，面積約1640000平方米；
3、歷史沿革區別：歷史上的沂州於北周時期由北徐州改置而來，轄區其範圍包含過今魯南蘇北壹帶。清朝升為沂州府，置附郭蘭山，領***6縣1州；春秋時期，瑯琊是齊國大邑和最大的港及軍事重鎮。秦朝時期，置齊地東部為瑯琊郡，郡駐地在瑯琊鎮，系秦36郡中濱海郡城。