尿毒癥透析療法有幾種？哪種比較好？求答案

導語：尿毒癥透析療法分血液透析和腹膜透析。專家指出，腹透效果與血透等同，但有延緩殘余腎功能下降、生活更自由的優點。 “當年我發現尿毒癥時，醫生壹下就給我上了血透(血液透析)，我是在經過壹年時間的血透後漸漸了解有腹透這種方法的，花的錢少壹些，關鍵還能繼續上班。”在醫院做保潔員的娥姐，兩年前因為腎炎拖著不治而發展成尿毒癥，相比壹年前壹周三次、每次四小時地做血透而無法工作賺錢的情況，她認為現在每日自己在工作間隙和下班後做腹透四次、每次半小時，自由得多。 專家指出，腹透效果與血透等同，但有延緩殘余腎功能下降、生活更自由的優點，可作為尿毒癥病人的選擇。 腹透相比血透生活更自由 中山大學附屬第壹醫院余學清教授日前在“橙心關愛———慢性腎衰患者教育”公益項目啟動會上指出，我國每10個成年人中就有1個慢性腎臟病患者，但知曉率很低，多數來就診的病人已是中末期，變成尿毒癥。目前，尿毒癥治療主要是血液透析、腹膜透析和腎移植。由於腎源極其有限，絕大部分尿毒癥患者只能選擇血液透析或腹膜透析治療。 “腹透的效果與血透是對等的，但是腹透前三年對腎保護是很好的，延緩殘余腎功能的下降，交叉感染少，可以享受到自由的生活。出去旅遊的時候帶上幾包腹透液，放在車裏，人比較自由。”余學清表示，殘余腎功能越好，毒素清除越好;就算是日後能做腎移植，殘余腎功能比較好的，移植腎的存活率也較高。 “目前我國香港、泰國都將腹透作為腎衰治療首選。”不過，余學清也指出，在整個世界範圍，腹透開展得仍不太理想，約占總透析治療的10%，在中國占10%-15%，廣東地區占比不到30%。“有些地區血透是免費的，可是腹透要自己付錢;技術上需要得到過良好培訓的醫護人員;很多人還不知道腹透方法，有些人知道腹透，但觀念還停留在上世紀六七十年代，以為腹透不如血透、自己操作不放心等。”他認為，這些因素制約了腹透的發展。 腹透早做更好 專家指出，越早期接受腹膜透析，腹膜的功能越好，達到透析的充分性和尿毒癥改善越好;如果做了十年八年的血透再來做腹透，腹膜的結構和功能發生了改變，效果不如早期做的病人。 有的病人，像前文提到的娥姐那樣，早期做了血透，想轉為腹透，是否有難度?余學清表示，學術上對此有爭議，但他認為沒有原則性的阻礙，只要條件合適。“首先要看這個病人的狀況，比如他既沒有腹腔的腫瘤，也沒有做過腹部手術，也沒有巨大的腫瘤把腹腔的面積給占了，那麽從血透轉為腹透沒有任何問題。”他還建議，如果要轉，血透時做的瘺壹定要保護好，因為腹膜是有使用壽命的，當腹膜不能用時，還能轉為血透。 血液透析、腹膜透析比較 腹膜透析 優勢：居家治療、生活自主性強;易操作;有利於殘余腎功能的保護;血液動力學影響小。 劣勢：須在腹部永久留置壹根透析導管;操作不規範有發生腹膜炎的可能;每日要3~5次換液;家中須有壹定空間存放透析用品和操作透析。 血液透析 優勢：治療由醫護人員完成;患者可得到及時專業的治療;無需在家中儲備治療藥物;不需每天進行。 劣勢：依賴機器，透析地點固定，每周往返醫院2~3次;每次透析都要血管穿刺;乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病感染幾率高。 新快詞典 腹膜透析———利用腹腔以及腹膜這壹生理性半透膜進行透析治療。其過程是：將新鮮腹透液經腹透管灌入腹腔;血液中的毒素和多余的水分通過腹膜上的天然微小孔洞進入腹透液中;將含有毒素等廢物的液體引流出體外。