戶主姓名： 年齡： 勞動力人數：
家庭住址： 文化程度： 家庭人口：
種植面積：
1.您家主要種植的作物是：
A水稻 B 玉米 C 棉花 D 小麥 E 其他
2.家庭每年總收入是：
A 5000元以下 B 5000~8000元 C 8000~10000元 D 10000~15000元 E 15000元以上
3.家庭收入的來源渠道有：
A 經商 B 打工 C 種植作物 D 家畜養殖業 E 漁業 F 其他
4.每種來源所占比重：
A 經商 B 打工 C 種植作物 D 養殖業 E 其他
5.近幾年您家庭收入趨勢如何？
A 持續下降 B 持續上升 C 時降時升
6.您認為持續上升的原因是：
A 農產品價格提高 B 作物品種質量好 C 打工收入提高 D 其他
7. 您認為持續下降的原因是：
A 農產品價格降低 B 作物品種質量差 C 打工收入降低 D 其他
8.您認為農業種植效益如何？
A非常差 B較差 C 壹般 D好
9.有擴大種植規模的想法嗎？
A有 B無
10. 為什麽沒有擴大規模的想法？
A農產品價格降低 B勞動力不足 C 打工收入更高 D 沒有土地 E 其他
11 為什麽有擴大規模的想法？
A農產品價格降高 B打工收入不穩定 C 其他
12壹般外出打工在什麽時間？
A春季 B 夏季 C 秋季 D 冬季 E 不定
13. 月收入是多少？
A 500元 B 500~800元 C 800~1000元 D 1000元以上
14.家庭收入主要用於
A 家庭生活開支 B 子女教育 C 儲蓄 D 農業生產 E其他
15.其中每種支出所占比重是：
A 家庭生活開支 B 子女教育 C 儲蓄 D 農業生產 E 其他
16.您家近幾年收支情況如何？
A入不敷出 B 持平 C 略有積蓄
17.稅費改革對您家收入的促進作用：
A 非常大 B 比較大 C 壹般 D 其他
18.您目前提高家庭收入的困難是：
A缺乏投資資金 B缺乏勞動力 C 打工收入不穩定 D 農產品價格低 E 其他
19.您認為政府部門關心農民的收入問題嗎？
A 非常關心 B 比較關心 C 壹般 D 其他
20.為提高收入，您建議政府：