肺癌的主要病因和危險因素；
吸煙被認為是肺癌最重要的致癌物。在歐美，肺癌的發病率
吸煙占90%左右。上世紀80年代，吸煙占上海男性肺癌的70% ~ 80%。大約30%的女性肺癌歸因於吸煙和被動吸煙。開始吸煙的年齡是重要的影響因素。開始吸煙越早，患肺癌的風險越大。吸煙60年的人肺癌死亡率比吸煙20年的人高100倍左右。香煙點燃後產生的煙氣中含有3000多種有毒化學物質，其中最主要的是尼古丁、壹氧化碳、氰化物、香煙焦油中存在的各種致癌物質、放射性同位素、重金屬元素等。煙草燃燒產生的致癌物有苯並芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚類化合物等促癌物質。不吸煙婦女因丈夫被動吸煙而患肺癌的死亡率比不吸煙婦女(無被動吸煙)高1~2倍。當吸煙與職業或環境致癌物同時對人產生致癌作用時，其結果大於單個因素的聯合致癌作用，稱為協同作用。吸煙和飲酒也起協同致癌作用。如果平均每天吸20支煙，那麽吸煙20年的吸煙者患肺癌的風險比不吸煙者高20倍。不到20歲就開始吸煙的人死於肺癌的人數比不吸煙的人高28倍。
肺癌的職業原因:20世紀70年代，我國壹些工廠集中的工業城市，肺癌發病率和死亡率極高。當時有些城市各種惡性腫瘤排名第壹。目前認為職業接觸以下物質與肺癌的發生有關:石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲基醚、電離輻射、芥子氣以及煙灰、焦油和油中的多環芳烴。如石棉工人肺癌死亡率比壹般人群高7倍，而石棉工人中吸煙者的危險性比壹般人群高50~90倍，這是吸煙和石棉的協同作用所致。
⑶大氣汙染等環境汙染:工業廢氣如果處理不當，會汙染廠礦內外的環境和大氣。此外，城市中每天燃燒的大量煤炭、柴油、汽油、瀝青路面和機動車會導致人口稠密地區的空氣汙染。壹般城市肺癌發病率為10%，重汙染城市約25%由空氣汙染引起。近年來，室內裝修使用的石材、油漆、地板膠、塑料飾品、粘合劑等帶來了室內汙染。
(4)廚房烹飪油煙及室內火災汙染室內空氣:烹飪時，當油鍋內溫度在200攝氏度以上時，所用的油會發生化學變化，油煙會隨著油的沸騰而揮發，油煙中含有雜環烴、苯並芘等致癌物質。烹飪油煙是不吸煙女性和廚師患肺癌的危險因素，對經常在廚房工作的工人也是壹種威脅。室內生火常用的燃料有柴火、木柴、煤、油、煤氣、天然氣等。燃燒時，產生的煙霧和氣體是有害的和致癌的。
5.室內氡汙染:氡是壹種放射性物質，廣泛存在於天然土壤、巖石和建築材料中。它是鈾和鐳衰變的產物。氡同位素及其衰變產物被稱為氡子體。只要有氡，就會有女兒，氡及其女兒會危害人的健康。氡可以通過地基、建築物的裂縫、建築材料的接縫和進入室內的管道的松動部分進入室內，氡也可能在建築材料中逸入室內。我國室內空氣中氡濃度標準為100貝克/立方米。從1994開始，我國對14個城市的1524棟辦公樓和房間進行了調查，發現氡含量超標，占6.8%，最高為596貝克/立方米。1990期間，北京市地下室監測顯示，2.5%室內氡濃度超過200貝克/立方米。國際上認為，接觸氡濃度300~500貝克/立方米的人肺癌死亡率比接觸正常水平的人高壹倍。壹些研究估計，美國每年約有24，000例氡誘發的癌癥。在美國，氡的危害被認為是僅次於吸煙的第二大肺癌因素。世界衛生組織估計，各國所有肺癌患者中，有5%~15%是室內氡暴露所致。
肺癌的其他危險因素:既往肺部疾病，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。，但與上述五個因素相比，既往病史的作用較小。肺癌高發區居民血硒含量較低。國內外研究證明，壹定量的硒可以抑制和預防癌癥。研究發現，我國某錫礦肺癌患者飲食中肉、蛋、豆制品攝入量較少。
(7)人體內癌基因和抑癌基因的多基因突變，在內外因素的影響下，使細胞受到多階段的損傷和修復，最終導致癌癥。已知癌基因ras、myc、Rb和抑癌基因p53與肺癌的發生有關。
肺癌的常見癥狀:
①咳嗽，多為刺激性咳嗽。②痰中帶血，多為血絲痰。③胸悶胸痛，癥狀輕微，定位模糊。當癌細胞侵犯胸膜和胸壁時，疼痛加重，位置比以前更清晰、更恒定。(4)氣短、肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、腫瘤梗阻引起的彌漫性肺泡病變均可引起。⑤發熱、阻塞性肺炎或癌毒。⑥晚期患者可出現明顯的惡病質。⑦其他。
預防肺癌:
(1)不吸煙戒煙:(1)有組織、有計劃地在群眾中開展吸煙有害健康和防癌的健康教育。從小學開始，吸煙有害健康的課程就有了。醫務人員、學校教師、文藝體育工作者、新聞工作者和各級領導幹部都要帶頭不吸煙，為廣大群眾作出表率。衛生部門、教育部門、新聞單位和群眾團體應當開展吸煙危害的宣傳教育。④采取措施禁止在所有公共場所吸煙。從20世紀60年代開始，英美等國大力宣傳吸煙有害健康的活動，使人口吸煙率每年下降1 ~ 2%。到20世紀90年代，這些國家肺癌發病率的上升趨勢已經停止或逐漸下降。不管妳吸煙多少年，不管妳有沒有肺癌，不管妳多大，下定決心立刻戒煙對妳有好處。戒煙後，沈積在妳體內的致癌毒素會逐漸減少。如果妳是患者，戒煙可以鞏固療效。戒煙可以恢復妳的免疫功能，增強妳的體力，預防癌癥和其他疾病。
(2)職業性肺癌的預防:(1)政府部門要對工礦企業進行監督管理。(2)改革生產工藝，減少粉塵和煙塵，降低環境中有害物質的濃度，不斷提高生產的自動化、機械化和密閉化程度，避免或減少生產者與已知致癌因素的直接接觸。③加強個人防護，生產時註意正常操作，生產後換工作服，洗澡，不要把工作服帶回家。④定期監測環境中有害物質的濃度，不得超過國家允許標準，並及時采取有效的防護措施。⑤定期體檢。如發現職業癌前病變或早期癌癥，應及時治療，並脫離有致癌因素的職業環境。
⑶預防環境汙染:1991年，國務院頒布了《大氣汙染防治細則》，對預防肺癌等相關疾病起到了重要作用。主要內容是:①人民政府、工礦企業和建設項目應當把大氣汙染防治納入生產建設和技術改造計劃，加強監督管理。(2)大氣汙染防治設施和規範規定經驗收合格，建設項目方可投入生產或使用。③防治煙塵汙染。(四)新建居民區應當實行熱電聯產或者集中供熱，推廣低汙染燃燒技術，逐步限制散煤燃燒。(五)禁止在居民區新建排放含有毒物質的廢氣和粉塵的建設項目，已經投產的應當進行凈化處理。⑥因特殊情況需要在人口密集區焚燒瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革等產生有毒有害氣體的物質，需經當地環保部門批準，並設置焚燒爐集中焚燒。當建築施工需要熔化瀝青時，使用固定熔化裝置時，應封閉。⑦各級政府的環境保護部門應對機動車船排氣汙染防治實施統壹監督管理。超過國家規定的汙染排放標準的汽車不得制造、銷售和進口。⑧對違反國家規定者承擔法律責任。
⑷控制室內煙塵汙染:①室內煤爐、爐竈應設煙囪，保持爐竈密閉。煙囪要經常清理，保持通暢。②逐步用煤氣代替煤取暖、做飯。(3)保持廚房通風，廚房要安裝抽油煙機或排風扇，點火的同時打開抽油煙機或排風扇。(4)炒菜時，油鍋溫度不能超過200度，油鍋不能冒煙。煎炸烹飪要少用，食用油要用精煉油。⑤客廳和臥室應與廚房分開，防止汙染的廚房空氣進入其他房間。6.室內裝修，裝飾，使用無汙染材料，為了防止裝修材料向住戶散發有害物質，裝修後，住人前要通風1個月。
5]控制室內氡汙染:①從建築學的角度來說，要建造壹個致密的屏障，避免氡滲入室內，壹個沒有裂縫和孔洞的水泥屏障通常就足以阻止氡的滲入。良好的通風也是控制氡汙染的重要環節。(2)建築施工前，應嚴格進行基礎選型，必要時請有關部門做氡檢測，然後采取降氡措施。註意建材的放射性，選擇合格的建材。3個人認為，買房時首先要了解房子所在的區域是否屬於地層中氡含量高的區域，避免在這樣的區域買房。④選擇放射性物質含量低的建築材料作為裝修材料。⑤填補和密封地板和墻壁上的裂縫。⑤利用地下室作為客廳或工作場所。壹定要監測室內氡濃度。如果氡濃度過高，則不宜作為居室或工作場所。
[6]飲食預防和化學預防。美國馬暢等研究證實，多吃綠葉蔬菜和西紅柿對預防肺癌有明顯的保護作用。研究人員觀察到，蔬菜中的葉黃素、番茄紅素、吲哚等蔬菜成分對人體有抗癌作用。齊勒等人發現十字花科蔬菜(如油菜、花椰菜、卷心菜、大白菜、甘藍、花椰菜、蕪菁等。)對肺癌有更突出的保護作用。美國癌癥研究所和中國醫學科學院腫瘤研究所的研究結果與上述相同，也發現了洋蔥和大蒜對肺癌的保護作用。其有效成分可能是類胡蘿蔔素及其化合物。在該礦的研究中發現，多吃豆腐，適量吃肉蛋也有保護作用。
增加食物中蔬菜和水果的攝入，特別是食用富含胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、葉酸和微量元素硒的食物，可以降低肺癌的發病率。高脂肪、高膽固醇飲食和飲酒會增加患肺癌的風險。
維生素A能維持細胞膜的完整性，維持上皮組織的正常代謝，阻斷細胞癌變過程，加速核DNA的修復，調節基因表達。格雷厄姆在夏威夷多種族人群中的研究發現，那些每月攝入維生素A低於25000國際單位的人比那些每月攝入超過654.38+0.5萬國際單位的人患肺鱗癌的風險更高。
維生素A、胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素的衍生物在預防肺癌方面更受關註。湖南省腫瘤醫院1989報告，1984湖南兩礦用國產維胺酯(RI)和維a酸(維生素A的衍生物)治療痰液細胞中、重度不典型增生。治療後壹般情況好轉，血中免疫球蛋白IgA、IgM升高。治療組和對照組肺癌發病率為1 ~ 4，增殖細胞平均分級下降，提示本品對化學預防有壹定療效。
壹旦生活規律，心情愉快，勞逸結合，鍛煉身體，增加防病抗病能力。
(8)中年以上居民應定期體檢:出現刺激性幹咳、痰中帶血絲等癥狀時，應及時到醫院檢查。如果家裏有人得了肺癌，其他成員也要註意，定期檢查。