201X醫院籌建項目驗收請示報告
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xx市衛生局：
xxxx醫院經過近兩年來的籌建工作現已基本完成，基本具備開業條件。現將我院驗收報告及各項資料壹並呈上，請準予驗收並指導為盼。
此致
敬禮
xxxx醫院籌建組
201X年12月19日
壹、醫院基本情況：
我院自2012年4月10日接到市局設置醫療機構批準文書以來,，在各級領導和有關部門的關心幫助下，工作進展順利，各項工作完成較好。前期，根據醫院功能和科室設置完成了裝飾裝修以及配套設施，招聘各級各類專業人員，引進技術人才，購置各類大中型醫療設備。有些正陸續進入安裝調試階段。各項制度建設、全員崗位培訓已進行完畢。根據醫院目前狀況，已基本具備開診條件，請各位領導、各位專家進壹步進行工作指導。
二、醫院科室設置：
三、醫院人員構成情況：
目前全院職工總數121為人。高、中、初各級各類人員基本到位，結構合理，能滿足臨床醫療工作需要。(附人員花名冊)
四、醫院制度建設：
為了加強醫療質量管理，防止醫療差錯事故發生，進壹步提高醫療質量和醫療水平，更好地為人民健康服務。根據我院實際情況，制定了各項醫療規章制度，行政管理制度，醫護技術操作規程，醫院應急預案以及員工手冊等，並編印成冊，方便職工學習。以上各項制度的建立，對加強和提高我院各項管理工作，規範各項醫療行為，進壹步提高醫療質量，促進醫院健康發展，無疑將有著充分地保障。(附醫療機構規章、醫療機構技術操作規程)
五、基本儀器設備購置情況：
根據醫院業務工作開展需要，配備了各類臨床醫療設備，這些設備陸續到貨，部分還在進行安裝調試。門診病房各項基本設備、基礎設施都壹應俱全，能滿足臨床醫療工作需求。(附設備清單)
六、全院職工培訓情況：
為進壹步提高員工素質，充分發掘每位員工潛能，不斷增強全體員工的思想意識、工作意識、責任意識、服務意識，樹立員工吃苦精神、敬業精神、奉獻精神、團隊精神;醫院對員工培訓非常重視，先後對全體員工進行了各類培訓。我們還組織員工學習了醫院各項規章制度、技術操作規程、傳染病防治法、院內感染知識、消毒隔離知識、醫療廢物處置等不同知識。我們還舉辦了消防知識講座，從而使員工增強了消防意識，學習了消防知識，避免和消除潛在危險因素的發生，保障、集體、個人生命財產安全。醫院經常組織員工進行業務講座，不斷提高業務知識和技能，增強學術意識和學識水平，從而提高他們的醫療知識水平。以上，我們對開診前做的準備工作，對我院順利開業奠定了基礎，對今後醫院工作亦將會有著積極地促進作用。
七、消毒供應室基本情況：
消毒供應室是醫院的重要部門，主要負責全院醫療消毒供應工作。對此，院領導高度重視，請專業的衛生技術人員過來指導建設，現已調試完工，並配備高年資護理人員擔任科室負責人，能滿足全院消毒供應工作。
八、醫療廢物處理：
院領導對醫療廢物的處理高度重視。我們已和康盛公司簽訂醫療垃圾焚燒意向合同，院內醫療廢物全由該公司回收處置。
我院設有醫療垃圾臨時存放處，並分別標明醫療垃圾、生活垃圾不同存放點，設專人負責回收，並做好各項登記工作。醫療垃圾臨時存放處符合各項要求，房間密閉，有門鎖，防鼠、防盜，安全措施符合要求。室內有照明燈，並安裝紫外線燈，做到定期消毒，以防醫源性廢物造成對環境的汙染。
九、關於醫院環境評價：
醫院對環保工作非常重視。醫療垃圾醫院已和康盛公司簽訂醫療垃圾焚燒意向合同，院內醫療廢物全由該公司回收處置，並成了感染科，建立了院內感染、消毒供應、垃圾處理等有關規章制度以及院感小組，對保障環境，減少汙染都有著積極意義。
鑒於我院各項準備工作已經就緒，特申請上級安排專家蒞臨我院驗收指導。
設備驗收報告模板
設備開箱驗收記錄
Xxxxxx單位 xx年十月
壹、外觀檢驗
1.對設備及外包裝進行拍照記錄，檢查設備的外包裝是否完好，有無破損、浸濕、受潮、變形等情況，對外包裝箱的表面及封裝狀態進行檢查;
2.檢查設備和附件表面有無殘損、銹蝕、碰傷等情況，重點檢查轉機葉輪有無損傷、主要構配件和主要工作面;
3.若發現包裝有破損，設備和附件有損傷、銹蝕、使用過的跡象等問題，應作詳細記錄，並重點拍照留據，及時向供應商辦理退換、索賠手續。
二、數量檢驗
1.數量檢查時應以供貨合同和裝箱單為依據，檢查主機、附件等設備規格、型號、配置及數量，並逐件清查核對;
2.認真檢查隨機資料是否齊全，如說明書、產品檢驗合格證書、保修單等;
3.要註意檢查設備的序列號和出廠編號，必要時可以進行網上核對;
4.認真作好開箱清點記錄，寫明地點、時間、參加人員、箱號、品名、應到和實到數量，如發現短缺、錯發等問題，要及時作好記錄並保留相關材料。
三、填寫驗收記錄表
1.箱驗收結束後，發現任何壹項不符合合同文件的要求，須得到供貨方代表的認可(簽字、蓋章)。
2.寫設備開箱檢驗記錄表、序列號和出廠編號、場照片作為設備驗收文件的壹部分。
設備開箱驗收記錄表
編號：
房屋裝修竣工驗收報告書
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委托人：
委托人聯系電話：
被委托工程驗收單位：
工程驗收參驗人員：
監理人員：
工程驗收地址：
工程竣工驗收依據：《家庭居室裝飾工程質量驗收標準》
工程概述：
此工程兩室兩廳壹衛，建築面積37平方米，層高2.8米裝修工程。
房屋裝修竣工驗收結論：
壹、該工程裝飾面層多處空鼓、開裂(見委托單示意圖③⑤⑧⑨⑾)，該項驗收不合格。
依據：標準9.0.2膩子應使用具有耐水性能的膩子,膩子與基體結合堅實、牢固、不起皮、不粉化、不裂紋。
二、壹廳門及門框油漆有刷紋、流墜(見委托單示意圖⑿)，該項驗收不合格。
依據：標準9.0.3油漆表面應平整、光潔、無漏刷、脫皮和斑跡，清漆木紋清晰，大面無裹棱、流墜和皺皮，顏色基本壹致，無刷紋。五金、玻璃潔凈。
三、壹廳地磚空鼓率20.8%，二廳地磚空鼓率12.5%及衛生間墻磚空鼓率5.98%(見委托單示意圖②⑩⒀)，該項驗收不合格。
依據：標準8.1.4墻地磚鋪貼應平整牢固、圖案清晰、無汙積和漿痕，表面色澤基本壹致，接縫均勻、板塊無裂紋、掉角和缺棱，單塊板邊角空鼓率不得超過數量的5%。
四、墻體電源線未套線管直接埋入抹灰層內、頂部電源線分線處接頭未入線盒(見委托單示意圖⑦)，該項驗收不合格。
依據：標準3.0.2電氣布線宜采用暗管敷設，導線在管內不應有結頭和扭結，導線距電話線、閉路電視線不得少於50厘米，吊頂內不允許有明露導線，嚴禁將導線直接埋入抹灰層內。
五、給水管未做固定，管路彎曲(見委托單示意圖⑥)，該項驗收不合格。
依據標準2.0.2管道安裝應橫平堅直、鋪設牢固，坡度符合要求，閥門、龍頭安裝平正，，使用靈活方便，明管刷防銹塗料，暗管刷防腐漆。
六、衛生間坐便器，下水口周邊有滲水痕跡(見委托書單意圖①)因無水源，無法做通水試驗(固該項結果有水源後待定)。
報告人：