附帶民事訴訟原告人(以下簡稱原告人):XX，男，？XXX年XXX月XXX日出生，漢族，住XXXXX。身份證號碼:XXXX，聯系電話xxxx。
附帶民事訴訟被告人(以下簡稱被告人):XXX，男，XXX年XXX月XXX日出生，聯系電話XXX？訴訟請求:
1.依法以故意傷害罪追究被告人XXX的刑事責任，從重處罰；
2.判令被告連帶賠償原告殘疾賠償金、醫療費、誤工費、護理費、住院夥食補助費、營養費、交通費、鑒定費、精神損害賠償金等各項損失共計XXX元。
事實和理由
XXX年XXX月XXX日，XX，XX等。
綜上，被告人故意傷害他人，致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規定，構成故意傷害罪，應當追究其刑事責任，依法從重處罰。
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條規定，被害人因被告人的犯罪行為遭受物質損失的，有權在刑事訴訟過程中提起附帶民事訴訟。故被告XX的犯罪行為給原告XX造成的壹切損失由被告承擔。為了維護原告的合法權益，我們特此依法提起訴訟。請把它交給司法部門，作為請願書來宣判。
特此？XX人民法院
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刑事附帶民事訴訟的功能
第壹，刑事附帶民事訴訟有利於提高訴訟效率。根據壹般理論，民事訴訟和刑事訴訟制度之間有嚴格的界限。適用法律和辦案程序不盡相同，應分別審理。
但考慮到兩次調查同壹事實造成的相關後果會耗費大量的人力、物力和財力，會影響法院的效率。在刑事訴訟過程中壹並解決附帶民事訴訟，讓相關訴訟參與人參與訴訟，自然是壹個壹舉兩得、提高效率的好辦法。
第二，附帶民事訴訟有利於刑事案件的正確處理。在刑事訴訟中，根據被告人行為的動機、手段和危害後果，綜合衡量其定罪量刑。全面查清犯罪分子造成的損失，依法處理其民事責任部分，有利於全面查清案情，正確對被告人定罪量刑。
三、刑事附帶民事訴訟有利於保護公民和集體的財產不受侵犯。壹些犯罪分子的行為不僅侵犯了壹定的社會關系和社會利益；而且直接給壹些公民和集體的現有財產造成了不可挽回的損失。
如果只追究犯罪分子的刑事責任，對受害人是極不公平的。刑事附帶民事訴訟制度的建立可以補償被害人的損失，以最現實的方式保護其合法權益。
參考百度百科-損害賠償訴訟
參考人民網-立案新政:將受理所有投訴或申請。