籌資管理第壹條公立醫院籌資管理
摘要:公立醫院是我國重要的公益性事業單位，持續有效的資金來源是其運行和發展的前提。本文將介紹我國公立醫院籌資管理的原則和意義，然後根據我國公立醫院籌資管理的總體情況，分析存在的不足和問題。最後，提出了提高籌資管理水平的相關對策。
關鍵詞:公立醫院公共籌資管理資金來源
隨著市場經濟的發展，中國的醫療體制也在進行相應的改革。此時，公立醫院面臨著生存環境的巨大變化。可以說，公立醫院面臨著前所未有的挑戰和機遇，其生存和發展需要取決於自身的選擇；特別是在解決資金來源問題上，公立醫院城市需要慎重考慮其融資方式和渠道，其資金來源的有效保障是解決醫院其他問題的基礎和前提，因此財務人員和醫院領導需要及時合理地采取高效科學的融資方式。
公立醫院的籌資活動是指公立醫院通過各種合法渠道籌集必要的資金，以維持其正常運轉，滿足公立醫院正常的日常經營和發展，用於各種醫療業務活動、管理活動、競爭活動或投資活動。公立醫院的融資通常分為短期融資和長期融資。短期籌資活動的目的是維持醫院的正常運轉，而長期籌資活動壹般是發展新業務或增強醫院的競爭力。在籌資活動中，要保證籌資渠道的合法性，合理控制其成本和風險，選擇合適的籌資方式，保證還款。這些都是公立醫院需要遵循的籌資原則。中國的政策強調人人享有基本醫療衛生服務的權利，也主張醫院吸收社會力量開展多元化醫療服務；無疑推動了我國公立醫院的市場化；而且我國公立醫院的非營利性有保障廣大人民群眾身心健康的存在價值。目前，公立醫院在聲譽和人員配備方面具有相當大的競爭優勢。
壹，公立醫院融資管理的弊端
(壹)資金來源結構存在缺陷
長期以來，我國醫療機構將藥品差價作為收入資金的主要構成，導致藥價虛高，百姓貧困。看病貴嗎？社會問題等。公立醫院的資金主要來源於政府財政撥款和醫院自籌資金。作為資金籌集者，從這兩個方面合理分配和運用資金，需要相輔相成，確保其處於最佳的平衡狀態，更好地服務於醫院的運營和發展。但從目前我國公立醫院的經營狀況來看，由於近年來政策的變化，政府對醫院的財政撥款大幅減少，醫院從藥品和醫療服務中獲得的收入成為其資金的主要來源，從而破壞了公立醫院資本結構的平衡體系，導致醫院擡高藥價；然而，隨著市場經濟改革的深入以及政策對藥價和檢查費的調整和監控，公立醫院在市場環境中的競爭力和生存能力也在下降。從目前的情況來看，公立醫院單壹的資金來源已經不能適應當前形勢的發展；壹些公立醫院為了獲取經濟利益，淡化其本質的公益性，將擴張帶來的經營虧損和財務壓力轉嫁到百姓身上，加劇？看病難看病貴嗎？社會問題。
(二)缺乏融資觀念和資本運營觀念
在計劃經濟時期，公立醫院長期處於盲目被動的資金管理狀態，使得醫療價格遠遠低於醫療成本，許多醫院長期不能有效調整發展戰略和政策以適應市場經濟。公立醫院傳統的籌資和資金運作理念顯然不適應當前的市場發展，壹方面增加了醫院的生存壓力，另壹方面也在社會上造成了負面效應。雖然醫院的經濟效益是實現其社會效益的基礎和保障，但如果沒有壹個成熟的融資和資本運營理念，醫院就無法引入市場化的理念，更談不上解決公立醫院目前的經營現狀。
二，公立醫院融資管理對策
(壹)采取多渠道融資。
公立醫院的資金來源和融資機制必須以政府資本為主導，以非營利性社會資本投入為長期發展方向；隨著醫療機構市場環境的變化，營利性社會資本應得到適當利用。對於公立醫院來說，其籌資管理不僅是壹個經濟問題，也是壹個民生問題。目前，我國公立醫院可以通過多種渠道開展籌資活動，主要包括:政府財政補貼、銀行長短期貸款、政府貼息貸款和固定資產貸款、融資租賃、應付賬款、接受外國政府和組織的慈善捐贈和貸款以及其他融資渠道。
其中，政府財政補助是公立醫院的重要籌資渠道，分布在全國範圍內。這部分資金相對有限，所以主要用於支付人員工資、科研經費、購置壹些固定資產。目前，銀行長期和短期貸款是我國公立醫院解決資金短缺的主要措施，占90%以上；政府貼息貸款和固定資產貸款經常結合使用。前者具有政策性補貼和商業性融資的雙重功能，其利息由政府補貼，而固定資產貸款具有貸款金額大、期限長、利率高、需要立項等特點。應付賬款是指利用醫院的商業信用獲得延期付款的權利，壹般用於解決流動資金短缺問題。醫院必需的大型醫療設備，除了使用政府補貼外，還可以采用融資租賃的方式購買；融資租賃具有期限長、風險報酬轉移大、分期付款等特點。它是壹種雙贏的融資模式，既能緩解醫院的資金短缺，又能加快醫院的建設，增強醫院的市場競爭力。醫療項目合作是兩個或兩個以上公立醫院通過人力、物力等資源的相互合作，擴大業務範圍，降低醫院成本，增加收入的壹種籌資方式。
公立醫院難以申請財政專項撥款和積累自有資金，融資額度小。外國政府貸款成為壹個很好的選擇，但是申請難度大，要求比較高。采取多種融資渠道相結合的方式，不僅有助於解決資金不足的困境，還能相應降低醫院的運營成本和財務風險。在籌資管理中，要求醫院充分權衡各種方式的利弊，管理層要提高市場風險意識，根據市場情況選擇合適的籌資方式，降低成本和風險，用有限的資金獲得最理想的經濟效益和社會效益。
(二)吸收社會資金
公立醫院屬於公益事業，旨在滿足人民群眾的基本醫療需求。但我國公立醫院提供醫療服務的能力和理論還有很大差距。看病貴嗎？社會現象。另壹方面，公立醫院獲得的財政補貼、醫療收入等資金來源與醫院巨大的資金需求仍不協調，影響了其正常良好的運行和發展。在日益激烈的競爭環境下，公立醫院由於財政撥款有限，自身資金來源不足，無法快速發展，這就要求公立醫院尋找更多的融資渠道來解決資金短缺問題。要求公立醫院不僅要提高資金使用的成本觀念，而且要強化資金管理的風險意識，提高資金管理能力，促進公立醫院效率的提高，增強其市場競爭力，利用籌資促進公立醫院的發展，為社會提供越來越好的醫療服務。和其他市場壹樣，中國的醫療市場也蘊含著不可估量的潛力，這是公立醫院的發展機遇。需要審時度勢，大膽創新，在合法可行的前提下，適當采取科學合理的融資方式，吸納社會資本。(三)流動性評價指標的建立
首先，公立醫院要設置相關流動性的流動性評價指標，可以作為指標。占用的流動資產通常由原材料、在產品和產成品構成，需要結合行業整體和市場競爭情況進行判斷。被占用的流動資產占投入流動資產的比例越大，企業的經營流動性越差；流動資產占醫院總資產的比例越高，醫院的流動性越好。
其次，醫院可以建立流動資產盈利能力評價體系，以流動資產盈利能力為評價標準，主要考慮流入醫院的衛生資金，即經營性凈現金流量；具體方法是先取流動資產凈流入的現值，與項目投資的現值相匹配，計算其流動性的盈利能力，即項目的內含收益率。此外，流動性產出率也可以作為流動性的盈利指標；壹般來說，這種方法是獲得醫院現金流出量與現金流入量的比值，作為對其流動性增值效率的分析。
公立醫院流動資金風險評估系統用於籌資管理。風險評價指標常以流動性回收率來評價，流動性回收率是指企業期間流動性的產值與相應期間平均流動性的比值，其值越高，流動性周期越短，即周轉速度越快，其資金的安全性和盈利性越高，意味著風險越小。計算營運資金回收期也是風險評估方法之壹。營運資金回收期壹般等於應收賬款回收期和存貨清算期之和，營運資金回收期越小，營運資金效率越高。此外，流動資產與流動負債的比率也能反映相應的問題。流動比率越高，短期償債能力越好。壹般來說，理想的電流比是2。
三。結束語
當前，我國經濟體制在不斷完善，醫療體制的改革和完善也在進壹步深化；作為公立醫院管理的重要組成部分，加強醫院財務管理是提高醫院整體效益、保證醫院可持續發展的必然要求。本文對我國公立醫院的籌資管理進行了探討。首先，介紹了公立醫院籌資的基本原則和主要目的，分析了我國公立醫院籌資管理的現狀。然後對存在的壹些問題提出了相關的建議和解決辦法，如結合多種渠道籌集資金，在政策允許合法的前提下根據自身實際情況吸收社會資金，建立合理的流動性評價體系等。提高我國公立醫院的資金管理水平還有很長的路要走，這關系到全社會醫療體制改革的成果，需要從源頭即籌資管理入手，不斷加強。
參考資料:
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[2]曹秦樂。國有醫院的融資渠道和方式[J]。衛生經濟研究，2009，10
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