明清時期，正陽門(俗稱前門)的東交民巷(原名東江米巷)曾是許多衙門的所在地。在這個令人望而生畏的地方，有壹個相當特殊的機構，那就是治療皇室的帝國醫院。
(壹)改變泰醫院的位置
明朝開國皇帝朱迪定都北京時，將舊官邸作為各衙門的辦公場所，大多分散在市區，雜亂無章。明英宗正統七年四月(1442年五月)，始於大明門(清代稱清門，在正陽門)。解放後被拆除)並建了許多政府辦公樓。醫院科室也建在這裏。到了清代，因為舊明部，泰醫院繼續設在那裏。其確切位置在廣場前，秦以南，禮部以東，即東交民巷西口以北附近。醫院有三個大門，都朝西。對面是照壁，有壹個紅色的額頭，用黑漆寫著“泰醫院”幾個字。大門前的房子是門衛。左邊是“地宮”(朝北)，右邊是“聽差處”(朝南)。系裏有五個大廳，是活動的主要場所。其中，被康熙朝廷判刑的黃韻詩上吊:“我們怎麽能神聖呢？我們可以調整我們最近的情況。以誠慎醫，仁者終身。”在大廳的左側，有三個南大廳，這是醫生的辦公室。大廳的右邊是北大廳。後面是首輔殿，首輔門叫星門，內門叫紀弦，殿名景輝，朝南。廟裏供奉著伏羲、神農、黃帝的雕像，還有康熙禦書“永濟盛群”的牌匾。藥王廟是第壹個藥王廟外面朝北的那個。廟裏有銅像。連接大堂的是二廳，其次是三廳五室。
光緒二十七年(1901)，帝國主義強迫清政府簽訂《辛醜條約》，將東交民巷定為使館區，使館區內所有中國辦事處均須遷移。太醫院壹時找不到新地方，只好暫時借用東安門大街上白文壽的大宅。不久，泰醫院臨時搬到了北池子大悲觀音樂學院。光緒二十八年(1902)，在地安門外的皇城根、兵站局以東設立新部，歷時三年完成(辛亥革命後改為私立季良女子中學)。有三個正門，沿門有房間，西邊是聽差喝茶，科學室是房東。東邊有壹座土地廟；西邊有壹座青銅廟。在易門，東五堂，西五堂，是神醫以下醫官辦公的地方。正北是大廳。後院是二堂，原名後仍叫“承身堂”。在院內，東廂房三間是領導廳，西廂房三間是醫務所，東廂房兩間是總務室，西廂房兩間是教學室，北面有學生自習室。這家新醫院的舊址仍然存在。也就是今天，北京市東城區地安門東大街170號，地安門東大街111號，二堂街，太醫院，北京三十二中廠，文物局家屬宿舍113號。大堂已被拆除，但仍能看到當年的奠基石。二廳和東西廳都保留了原來的建築，但都變成了房子。但是，從這些建築中，我們可以想象出昔日泰醫院的嚴謹、豪華、神秘的景象。
在明泰醫院的殿內，有壹幅宋代王所撰袁(1295-1296)題寫的《針灸通仁經》全文石刻。石碑上的銘文是宋仁宗的禦書。石刻是從惠宗到元元年(1335-1340)從汴梁(今開封)遷來的。王，又名王，宋代著名針灸師。曾為翰林醫官，以藥服內廷。天聖初年，奉命編纂針灸書籍。他對古代醫書中的記載和針灸模式進行了詳細考證，系統總結了歷代醫家的針灸實踐。天盛四年(1026)，編著《同仁奇穴針灸經》三卷。天生奇峰(1029)被全國各地政府頒布為學習針灸和臨床選穴的標準。他還設計並主持了唐明兩個針灸銅人的鑄造。青銅人的身體和內臟可以分也可以合。體表用金色標註穴位名稱，孔上塗黃蠟，是空的，可以註水。如果按照針灸高低正確的進針，裏面的水就可以從孔裏流出來，否則就無法穿透。當時用作針灸教學和考試醫生。這兩尊銅像中有壹尊在戰爭中丟失了，另壹尊藏在明泰醫院的王耀廟裏，但這尊銅像是元世祖至正元年(1264-1294)重建的。這些前朝遺物，由於年代久遠，在明英宗正統年間(1436-1449)，石刻難以辨認，銅像難以分辨。明英宗下令修建新的帝國醫院時，將石頭刻成青銅，重修《針灸學經典》中的石雕，仿鑄青銅人物，放在醫院部供法用。明代嘉靖年間，針灸師高武曾鑄造過三尊銅像，壹尊為男性，壹尊為女性，壹尊為男童。明朝萬歷年間，醫官楊繼洲也在太醫院鑄了壹個銅人。於是自北宋以來，出現了七個針灸銅像。不知道清末地安門外臺醫院新部的“銅殿”裏放的是哪座銅像。
(2)泰醫院的沿革和體制
中國自古以來就有專供皇宮的醫生或醫療機構，但不同朝代在其官員的設置和制度上有異同。周官有醫療上士、下士，掌管醫療命令。秦下令太醫救治。西漢時，太常、少府都有禦醫的命令。太普通的人對待官員，屬於少政府的人對待朝廷。東漢時，曹魏沿置。隋唐設置了禦醫署，其主管官員是禦醫署令。宋代有醫官院，晉代改名為太院，行政長官為提督。元代又稱太醫院。明朝和清朝比鄰而居。
在清朝，皇家醫院系統如下:
(1)組織與服飾:清初，滿漢官制存在差異。康熙九年(1670)，因為政權已經鞏固，為了消除漢人的仇恨，標榜所謂“滿漢融合”，官制改為大壹統，於是太極院所有官員的職務都壹樣。但乾隆三十五年(1770)仍有專簡管理所，設滿臣，為泰醫院最高管理者，直至乾隆五十八年(1793)。此後，太原院的官員全部由漢人充任，有時也任命少數滿族人。院內人員情況如下:院使壹人為院行政、醫事主管官員，左院法官壹人，右院法官壹人為院副主管官員，設神醫10-15人，文員10-30人，博士20-40人，糧醫(或糧醫，主要從事文書之類)20-30人，裁醫30人(負責炮、焙藥)。雖然上述崗位在清朝有增有減，但總體來說，制度沒有變化。這家醫院的醫官壹般被稱為神醫或神醫。
康熙九年(1670)，規定院使五項，左右院判官六項，禦醫八項，官從九項。雍正七年(1729)規定所有醫師七品，六品品冠帶。歷代醫官的服裝也有所變化。
(2)設置科室，直診:清初，泰醫院按明代舊制設置十壹種，即:大房脈、小房脈、傷寒、婦科、潰瘍、針灸、眼科、口腔科、骨科、喉科、痤瘡。嘉慶二年(1797)，咽喉口齒、痘疹、小脈合為壹科，後形成九科。嘉慶六年(1801年)，骨科置於上元。道光二年(1822)，因認為“針灸、火灸不適君”，廢除了針灸。同治五年(1866)，原來的傷寒、婦二科歸入大房脈，加上小房脈、外科、眼科、口腔科，* * *成為五科。光緒朝依舊，沒有改變。
朝廷的使節、朝廷的法官、大夫、官員、醫士根據各自的特長分門別類入宮，輪流侍候。宮中之物，謂之“公之”；在外院稱為“六直”。宮中的藥房和宮外的所有班級；六直外直內直發球。清帝駐圓明園時，龔治在圓明園藥房任職。劉智在圓明園外的壹間直房裏等著。光緒十三年(1887)，約定每天有兩個太醫院的官員留守西苑(今中南海、北海)壽藥房，圖書館的掌、筆、帖等。萬壹有什麽麻煩，就應該召喚他；乾凈官禦藥房，每日由泰院、大、小脈兩家各留直號，為禦所。
為了方便取直，皇宮和花園內的禦院都沒有辦公室或“榻榻米”(文清舒慧解釋為“出門住站”，即休息的地方)。圓明園東南壹畝田園有壹間辦公室，原有房間80余間，故宮東墻下、上院北、南偏東也有壹間。遺體早已不在。
(3)教育與考核:清代醫官的培養分為內教和外教兩種。內部教學實習是在內部監獄教醫學生，外部教學實習是在普通平民和醫官子弟中教醫學生。內部教學的做法是由泰醫院委派壹位學識淵博的醫官承擔教學工作，教學設在東藥房。內科教授，廚房服務，飯菜由光祿寺提供。外教的選拔和培養極其嚴格。按規定:“初診醫生，從同鄉處取公章，報院(太院)，經我院總公司審核後，取我院醫生、醫官保結，堂官(院使、院評委等。)會面對面考。可以醫學培訓的，允許在醫院等考，每次補[1]”。只有經過無數次考試，真正“精通醫術，沒有犯過罪”的人，才能進入外教堂學習。他教醫官，他也選拔禦醫，那些在官員眼裏人品和學識都很優秀的人都被任用。學習的課程主要是醫學經典和相關的專業書籍。乾隆七年(1742)，吳倩等人編纂了《醫案金鏡》，並於乾隆十四年(1749)出版，壹直作為醫學教科書使用到清末。出國任教的輟學生除了每年考壹個季度外，還會每三年考壹次，考上的就叫醫者。未被學校錄取的，仍允許照常休學，等待下次考試。太醫院還規定，凡休學壹年以上，三次季度考試均名列第壹者，可向禮部申報後，補缺食醫。雍正八年(1730)，增加十名食醫，改稱恩良生。從此不用考試，只要從太醫院向禮部報備，就可以得到補充。
鴉片戰爭後，太醫院資金不足，教考制度日益松懈，教習堂也是如此。同治年間，禦史胡慶元號召整頓醫官，以服適當之藥，於是同治六年(1867)，改教堂為醫堂，禦院派三位老師主管醫堂，春秋考醫、恩良、輟學生，再以名分排名、增補。每隔六年，泰醫院會同負責禮部的官員，對在泰醫院服務的醫官進行壹次全面的考核。這種考試，除了宮廷大使、宮廷法官和在朝廷直候的神醫被告知皇帝不能參加，其他官員、醫生、學生都要參加。,
光緒三十四年(1908)新設醫館，基本上按照各省學校的規矩，以兩名醫官為教職，另設督察壹名、督學壹名、總務壹名、秘書壹名負責相關事務。除了管理層，其余人員都必須在醫院工作。從老校中挑選20名學生，學習期限定為四年。盡管清末太原醫院的人員培養選拔制度日益寬松，但由於該院承擔著重要的任務，在醫官教育和考核方面仍然十分嚴肅。
(4)人事制度:壹般情況下，泰醫院的人事制度是嚴格按照等級逐級晉升和調動的。如果醫院有空缺，左邊醫院會給升職；左院缺法官，右院補；若右庭有空缺，則由醫師晉升；如果缺醫生，就由官員提拔；如果缺官，就用醫生來補充；如果缺醫護人員，醫生會補上。壹般來說，醫官的職銜是:除了朝廷使節和朝廷判官，在神醫以下有空缺時，由院唐官先在內大臣醫宮中選拔提名，交由李署任命。如果內直醫官完成，可以從外直醫宮中選拔，按薪提交。在報道之前，有些人必須通過考試。這是壹般的推廣情況。還有兩種特殊情況:壹是院內缺官，如有特殊目的，按重慶補充；壹是在醫院人手太多不能用的時候，從直隸的人民醫生和有貢生督學稱號的人員中挑選精通醫理又肯幹的人，按壹定程序進行重錄。但這種特殊情況總是很少見的。
(5)其他職責:泰醫院的主要職責是為朝廷服務(如上所述)。此外，還承擔壹些命令任命的臨時性任務和醫院直屬成員承擔的相對固定的任務。命令下達的臨時任務有三種:壹是所有國王、政府官員、文武大臣求醫；二是外藩、公主、額臣、太極都要求醫。第三，軍營需要醫療，官方派人去治療。本院成員(或會同有關部門)從事相對固定的工作，主要包括兩項任務:壹是文武考試(禮部、兵部)，順天鄉試(順天府)各帶兩名博士，進場提供服務。到期末，“本院將從大房靜脈科、潰瘍科各選派壹名熟悉醫學的人員，提交委員會使用”[2]。二是刑部監獄，“由醫院選派兩名醫生服務，藥價每月給銀米。服役六年後，他回到醫院，並被提升為官員”[3]。此外，還有壹個“關外送”的任務。康熙三十四年(1695)，決定派兩個好醫生去黑龍江墨爾根。每年輪換壹次。止於康熙四十五年(1706)。這種派遣時間不長。
(6)皇家藥房:皇家藥房是朝廷采購、儲存、配制藥品，為不同階層的神醫服務的重要機構。帝國藥房分為東、西兩部分。西藥房屬於太醫院的大使、法官、醫師、官員。東藥房屬於禦醫、官員、醫生。帝國藥房與帝國醫院的關系有壹個發展變化的過程。順治十年(1653)，禦藥局隸屬於太醫院。毒品的進出賬目必須上報禮部。順治十六年(1659)，決定禦藥局的事務全部劃歸禦院管理，無需上報禮部。順治十八年(1661)，決定將藥庫交由禮部管理，需要放在太醫院的藥品，提前持藥品清單送到禮部。康熙十年(1671)，決定禦藥局不再隸屬於太醫院，直接隸屬於內務府，這是壹個很大的變化。帝國藥房直屬內務府後，其所需藥品根據申請的種類和數量，每月分兩次送到帝國醫院。每三個月就要修改，破，打。至於皇家藥房用來配制藥物的食物、樹枝和器皿，則轉交有關部門。如紅棗、橡膠棗、荔枝、龍眼等。，掌管禮儀(掌管內廷的儀式和音樂，考核宦官的等級)；兔子和雀等。，都是在政府內部負責山澤的事務，等等。
皇宮召見在內廷醫院工作的醫官到大內看病時，他必須由內廷藥房的太監帶領。診治皇帝的疾病，要把內服藥和宦官結合起來，藥方上必須蓋有他們的名字。隨後，將這張藥方的藥性和治療方法羅列出來，醫官和太監在當月的某壹天簽上自己的名字，呈送皇上閱示。壹旦奏書，就會登記在冊，太監拿回去考試。禦藥熬制，禦院官員和太監壹起監督。兩藥壹服。煎好後分別倒兩杯。壹杯先由主治醫官嘗，再由朝廷判官、太監依次嘗；另壹個杯子被皇帝拿走了。如果不按原處方配制藥物，不了解藥名的味道和重量，或者打開服用，會被認為是“不尊重”。乾隆五年(1740)以後，所有藥物都由內大臣烹煮，醫官不再與藥房合作。溥儀在《我的前半生》中說:“按規矩，皇帝生病的時候，每天都要把太醫開的藥方抄給內務部的每個大臣，如果病得重，就抄給軍機的每個大臣。”在現存的內務部和軍部的檔案裏，也可以看到這種抄來的治太虛的藥方。看來上面的說法是真的。因其性質重要，禦藥堂壹直是內廷禁地，防範極為嚴密。據《明故宮史》記載，“自祖上以來，無人敢不享壹家私人藥房，且極為機密。”雖然沒有寫清帝國藥店的情況，但其嚴格程度可想而知。但到了清朝後期，出於方便等原因，各宮都有藥房煎藥，甚至皇帝也不再在禦藥房煎藥了。溥儀在《我的前半生》中說:“我每次生病，都是被永和宮裏的藥房煎的。雍和宮是太妃端康(光緒公主)居住的地方。她的藥房比太妃宮的其他藥房都好，而且她繼承了玉龍太後的衣缽。”
太醫在宮中為皇太後、太妃、皇後、貴妃、公主、嬪妃、貴胄、常侍、許諾診治的疾病、處方藥、宮中親屬的姓名和應治醫官的姓名，都要按規定登記在冊備查。比如太監，宮女等等。
除了上述主要任務，皇家藥房還有壹些其他的差事。首先，每年夏天，我們都和帝國醫院* * *，負責在幹慶門和圓明園宮安裝防暑飲用的“香薷湯”。每年除夕，我們在各宮燒蒼術，在誦經堂管理大巴陵的制作。其次是藥物的應用。順治十壹年(1654)，紫荊山東門外建了三家藥房，由醫官給藥，造福滿漢軍民。康熙二十年(1681)，武城有十五家藥廠，每家藥廠有壹名醫官和壹名醫生，免費為北京百姓治病。康熙二十壹年(1682)，設東、西、北、南四廠，派錢、派醫官敷藥成為常規，直至乾隆十四年(1749)。
禦藥堂所需藥材來源自道光(1821至1850)起發生了變化，即除例貢外，各省出產的藥材全部議價，由內務府或禦藥堂隨時向藥商購買。從那以後，帝國醫院的藥庫就幾乎沒有什麽變化了。
(3)固化太多的喜怒哀樂。
人們說的“太醫”，不僅僅是指在醫院工作的醫官，還包括那些地方推薦的進京祭天的名醫。他們侍候國王，為“至尊”治病。壹旦出現嚴重問題，他們引起政府和公眾的關註，他們的責任極其重大。但皇帝的後妃們向來養尊處優，每頓飯都會豐富多樣。像這樣的生活方式自然對健康有害。貴在身體虛弱，生病了就很難治好。妳反而過分責怪醫生無能。太醫在宮中辦事，有時還向內府官員、太監行賄。否則，他們會礙手礙腳，到處設置障礙。所以，即使是那些擅長辨黃的醫生，也因為諸多制約而難以壹展身手。有些人是偶然的幸運，在治愈中看到了成功。雖然他們得到的獎勵越來越多，但是他們的榮耀是不正常的。看起來他們能升到頂，其實未必。即使是禮物也不足以支付賄賂。另外，宮中勾心鬥角，勾心鬥角，政局變幻莫測，有時候太醫更是首當其沖，難以逃脫。如果誤服了某種藥物，生死就取決於它了。如果發生意外，那將是致命的。因此，壹些名醫把召入宮視為壹種危險的方式，甚至聞訊而逃，希望逃跑。真正繁華的人很少，屈指可數。世界上有句話叫“太醫難醫”，不是壹句空話，其中的苦不是每個人都知道的。
讓我們看看下面的例子。醫生治病的難處妳也能略知壹二。
(1)有些皇帝以自己的醫學知識為榮，他們經常批評處方藥，卻不得不勉強太醫，按醫囑治療。比如光緒皇帝從小身體虛弱，成年後卻疾病纏身，長期脾胃失調，遺精嚴重。有時壹聽到鑼鼓聲就立刻放電，然後出現潮熱、盜汗、咳嗽、心悸、失眠、頭暈、耳鳴、健忘等壹系列癥狀。相繼出現。由於他壹生政治上的失意和人生的不如意，這種事業上的打擊和精神上的痛苦使他情緒低落，病情加重。所以他比較患得患失，膽小多疑，孤僻固執。光緒皇帝有點熟悉醫德。在他病重求醫的時候，常常動之以情，嚴詞訓斥，自以為是，命令治療。光緒三十三年(1907)，他的病很嚴重，輾轉反側，呻吟不止。當年8月22日(9月29日)《住院實錄》記載:“每次方子輕，其痛(指腰臀)亦輕，屢試不爽。也就是說，比如最近壹個月，吃了李俊的藥，開的方子都是五六味，服用的痛苦稍微減輕了壹些。這兩天方子稍微重了點，病情也加重了。因為長期吃藥，臟腑打不過藥。以後立方體要詳細考慮，總要少，不能有濫用。”太醫只好服從命令。從那以後，光緒的藥方都是少味輕劑量的。不考慮實際情況，這種只求聖潔的藥方，效果並不好，應該是意料之中的。不僅如此，光緒還在特詔中點名藥物，說:“熱劑若頻繁盲目使用，恐前病今日重見。宜考慮立方體，如生地黃、玄參、麥冬、菊花、桑葉、竹茹等清涼養陰之品，每日加兩三味，以防浮熱外溢。”所以在此後的脈象檔案中，每次看到光緒開的藥，不管這些清熱養陰的藥當時是否完全對癥，醫生也是要根據用途來用。
(2)治內病為第壹要務，醫者必慎之又慎，卻難奏效。結果，過度治療的醫生受到斥責和嚴厲懲罰。如康熙四十五年(1706)，太醫院大使孫等人承接治療旗內大臣普爾朋痔瘡復發漏。康熙對他們的待遇非常不滿，曾在《朱批》中大發雷霆，寫道:“庸醫誤導人，常有此事。”封建皇帝，擁有至高無上的權威，這樣壹群醫生怎麽可能治得了太醫？再比如光緒皇帝去世前的壹兩年，太醫因為病情復雜，很難治好，光緒自己也怪別人。在他的《病原體》壹書中，他多次對醫生加了太多刺耳的話來發泄他的不滿。光緒三十四年(1908)，五月二十六日，他說:“最近耳輪堵塞，屢開藥方，仍加重。腰臀酸痛，不稍輕。+6540總藥不對癥！”“治療這種病，首先要搞清楚病因，仔細根據癥狀，才能無差別治療，不能操之過急！”7月17日(8月13)說:“吃藥不僅沒用，還在增加。就是因為藥和病不相符，所以是個錯誤！”到了8月份，原來的癥狀沒有得到改善，反而腰胯疼痛、耳朵堵塞、腹痛等病癥進壹步加重。光緒大怒，嚴厲斥責太醫:“所用藥物不但無效，還加重了癥狀。似乎藥物總是與疾病不壹致。每次看脈搏的時候，突然，我都無法細究自己的病情，只是敷衍了事。妳身為名醫，為何如此草率？”“名醫的招數只到此為止，妳可以感嘆了！”當時光緒因為戊戌變法失敗。雖然被慈禧太後下獄，但名義上還是皇帝。醫生太多的治療不敢馬虎，用藥無效。這超出了人力資源的能力範圍。他怎麽能過分責怪醫生呢？但光緒偏信是治療不當造成的，醫生們也只好低頭認錯，聽皇帝的辱罵。皇帝生病了，不管是什麽原因，因為醫治無效而死，也就是所謂的“玉龍是客”，必須因為過度醫治大夫而受到懲罰。光緒皇帝死後，張仲元、太醫順順、太醫仲勛都以“護不住”的罪名，受到“立即革職，以罪當警”等常規處分。在壹個君主專制的社會，也談不上理性。
(3)至於那些因為某些機遇而受到上天眷顧的醫生，他們的處境並不完全令人滿意。治療慈禧太後的薛就是壹個例子。薛是江蘇無錫人。他醫術高明，名揚南北。慈禧病了，被召到京城。經過精心治療，效果相當不錯。慈禧病愈後，題寫了“修身養性”四字匾，送給薛。醫療成功後，他本應榮歸故裏，但“老佛爺”不允許他立即離京，因為“Xi生(慈禧)新病痊愈”[4]後，他還要“把舊病壹壹抽搐，才能報平安”，這叫“請把脈”，所以他只好留在北京。沒想到薛在慈禧治病期間，家鄉疾病流行，家人全部患病，緊接著女兒也去世了。薛的哥哥在給沈的壹封信中哀嘆說:“薛救了哥哥壹命，家人都得了病。所謂木匠，並不是因為缺床而生活不能自理的人。”可想而知，薛當時的悲痛和痛苦壹定是難以言喻的。接受慈禧的好意後，薛並沒有感到有福，反而憂心忡忡，坐立不安。他的弟弟怕他，在信中說:“我了解了伏雄的近況，就醫稍順，技藝不佳，便漸漸俯首稱臣。”他還說，“這件事是個巨大的負擔。不知道什麽時候能做好！”薛自己也感到進退兩難，在給朋友的信中說:醫療事件壹波三折。“我這次的所作所為，赦免了大罪，但我其實太得罪醫生了，得罪了世界上所有的名醫”[5]。這些話真實地暴露了薛當時戰戰兢兢、極度矛盾的心情。
有句話叫“伴君如虎”，在太後和皇上身邊的大夫不是這樣的。薛的這段經歷就是明證。至於封建王朝帝王院內的黑暗，比如互相嫉妒，互相排斥，勾結，任人唯親，那就更難以形容了。當然，清代的神醫大多是醫術精湛、經驗豐富、獨具特色的醫師，他們曾為中醫寶庫增光添彩。他們在消除史丹、標本兼治、靈活運用經方、善用藥物等方面做出了壹定的貢獻。這些成就是不可否認的。
今天，我們站在原北京帝國醫院舊址前，探尋歷史的痕跡，難道不能為新中國成立以來特別是黨的十壹屆三中全會以來社會主義祖國的日益繁榮昌盛和醫療衛生事業的蓬勃發展感到由衷的欣喜和自豪嗎？