這種疾病早在2000年前就有記錄。世界上發生過三次大流行。第壹次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，造成近6543.8+億人死亡。第二次發生在14世紀，波及歐洲、亞洲和非洲。第三次是在18世紀，波及32個國家。14世紀疫情教傳入中國。1793年，雲南石道南寫的《死老鼠》壹書中描述“老鼠幾天就死了，人死得像個果醬”。充分說明它在當時的中國非常受歡迎。解放後，我國人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在。霸權主義者已將鼠疫桿菌列為生物戰劑之壹，因此鼠疫的防治對我國國防和建設仍有重要意義。
[病因學]
鼠疫桿菌屬於耶爾森菌屬。革蘭氏陰性短小芽孢桿菌，長約1 ~ 1.5微米，寬約0.5 ~ 0.7微米，兩端染色深。沒有鞭毛，沒有活性，沒有孢子形成。動物和早期文化中都有膠囊。能在柔韌的培養基上生長。它在舊培養基和化膿性病變中是多態的。
該菌株的抗原成分:①莢膜FI(組分I)抗原，分為兩種，壹種是多糖蛋白(F-I)，壹種是蛋白(F-IB)。抗原性強，特異性高，吞噬白細胞，可通過凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力V/W抗原，在細胞表面，V抗原是蛋白質，能使機體產生保護性抗體，而W抗原是脂蛋白，不能使機體產生保護力。V/W抗原偶聯物能促進莢膜的形成，抑制吞噬作用，保護細胞內細菌的生長繁殖，因此與細菌的入侵有關。
鼠疫桿菌產生兩種毒素，壹種是鼠毒素或外毒素(毒蛋白)，對小鼠和大鼠毒性很大，另壹種是內毒素(脂多糖)，比其他革蘭氏陰性菌毒性更大，可引起發熱、Dic、組織器官溶血、中毒性休克、局部和全身Shwartzman反應。
鼠疫桿菌在膿痰中可存活10 ~ 20天，在屍體中可存活數周至數月，在蚤糞中可存活1月以上。對光、熱、幹燥和壹般消毒劑非常敏感。陽光直射4 ~ 5小時後會死亡，55℃加熱15分鐘或100℃加熱1分鐘，5%石炭酸、5%來蘇兒、0.1氯化汞、5 ~ 10%氯胺均可殺滅細菌。
[流行病學]
(1)傳染源鼠疫是典型的自然疫源性疾病，壹般先在鼠間傳播，後在人間傳播。鼠間鼠疫的傳染源(儲存宿主)為野鼠、地鼠、狐貍、狼、貓、豹，其中以家鼠和旱獺最為重要。黃胸鼠、褐家鼠和褐家鼠是人類鼠疫感染的重要來源。所有類型的病人都可以成為傳染源，肺鼠疫是最主要的。膿毒性鼠疫早期的血液是會傳染的。淋巴腺鼠疫只有在膿腫破潰後或被跳蚤吸食時，才起傳染源的作用。
(2)傳播途徑鼠疫在動物和人之間的傳播主要是通過老鼠和跳蚤進行的。當鼠蚤吸食含有病菌的老鼠血液時，細菌在蚤的胃中繁殖，形成細菌栓堵塞前胃。當跳蚤再次吸血時，病菌隨吸出的血液壹起嘔吐，並被註射到動物或人體內。跳蚤糞便中還含有鼠疫桿菌，因瘙癢可進入皮膚。這種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。
少數可通過破損的皮膚或粘膜，與患者的痰液、膿液或患病動物的皮膚、血液、肉類等活體接觸而感染。
肺鼠疫患者可以通過飛沫傳播，導致人類肺鼠疫疫情。
(三)人群易感性人群普遍易患鼠疫，無性別和年齡差異。病後可以獲得持久的免疫力。接種疫苗可以給妳壹些免疫力。
(4)流行特征
1.鼠疫自然疫源地全世界有很多自然疫源地，野鼠鼠疫長期存在。人間鼠疫多由野鼠傳染給家鼠，由家鼠傳染給人引起。我偶爾會被打獵(抓旱獺)、考察、施工、軍事活動感染。
2.疫情多由疫區交通工具傳播，形成外源性鼠疫，造成疫情和疫情。
3.季節性與嚙齒動物的活動和鼠蚤的繁殖有關。人間鼠疫通常發生在六月至九月。肺鼠疫在10個月後流行。
4.在無癥狀的咽喉攜帶者的流行區發現了隱性感染。
[發病機理和病理變化]
鼠疫桿菌侵入皮膚後，被莢膜和V/W抗原吞噬細胞吞噬，然後在局部擴散，再通過透明質酸和纖維素分解劑的作用，迅速通過淋巴管擴散到局部淋巴結，引起原發性淋巴結炎(腺鼠疫)。淋巴結內繁殖的大量細菌和毒素進入血液，引起全身感染、敗血癥，出現嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺和中樞神經系統均可受累。細菌擴散到肺部，發生了繼發性肺鼠疫。如果細菌通過呼吸道被直接吸入，細菌將首先在局部淋巴組織中繁殖。然後擴散到肺部，引起原發性肺鼠疫。
在原發性肺鼠疫的基礎上，細菌侵入血流，形成敗血癥，稱為繼發性敗血癥鼠疫。少數感染極其嚴重的人，細菌迅速直接進入血液並在其中繁殖，稱為原發性敗血癥鼠疫，死亡率極高。
鼠疫的基本病理變化是血管和淋巴管內皮細胞損傷和急性出血壞死性病變。淋巴結常與周圍組織融合形成大小腫塊，呈暗紅色或灰黃色；脾臟和骨髓廣泛出血；皮膚黏膜上有出血點，漿膜腔內有血性積液；心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫為支氣管肺炎或大葉性肺炎，支氣管和肺泡內有出血性漿液性滲出，散在細菌栓塞引起壞死結節。
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1.壹種急性傳染病。癥狀是高燒，全身紅色丘疹，皰疹，膿皰。結痂需要十天左右，結痂後會留下疤痕，俗稱“麻子”。這種疾病現已被根除。(見“補充1”)
玉米的雄花被稱為天花，因為它長在植物的頂部。
3.指雪，雪花
4.又名“天華”。佛教語言。天堂裏的仙女花
5.也被稱為天花板。用於覆蓋建築物中橫梁上部的構件壹般可分為硬天花板和軟天花板。堅硬的天花板用木條分成幾個方塊，也叫井口開花。每壹個方塊都鋪上木板，叫做天花板。天花板的圓形中心常繪有龍、龍鳳、吉祥花等圖案。軟天花又稱海花，是以木格為骨架，用麻布和紙覆蓋，繪有彩色圖畫或梭織物的低級天花。
補充1天花是由天花病毒引起的壹種烈性傳染病，也是迄今為止世界上第壹種被人類消滅的傳染病。據悉，去年2月21，65438，美國總統布什為了防止生物武器的襲擊，率先接種了天花疫苗。因為天花病毒和炭疽桿菌壹樣，如果作為生物武器，殺傷力非常強大，被稱為“窮人的核彈”。在我國，天花幾十年前就被根除了。現在，不僅普通人對天花壹無所知，很多醫生也只知道它的名字，看不到它。下面簡單介紹壹下關於天花的知識。
天花病毒外觀呈磚狀，約200 μ m× 300微米，抗幹燥、低溫能力強。它可以在面包皮、灰塵和衣服上存活幾個月到壹年半。天花病毒具有高度傳染性。從未患過天花或未接種過天花疫苗的人，不分性別、年齡，包括新生兒，均可感染天花。天花主要通過吸入飛沫或直接接觸傳播。當壹個人感染了天花病毒，大約有10天的潛伏期。潛伏期過後，病人病得很重，大多伴有頭痛、背痛、發冷或寒戰。高燒初期體溫可高達465438±0℃。伴有惡心、嘔吐、便秘、失眠等。兒童經常嘔吐和抽搐。發病後三到五天，患者在前額、臉頰、手腕、手臂、軀幹和下肢出現皮疹。開始是紅色斑疹，後來變成丘疹。2 ~ 3天後，丘疹轉為皰疹，再由皰疹轉為膿皰性皰疹。膿皰形成後2 ~ 3天，逐漸幹涸，形成厚厚的痂。大約1個月後，痂皮開始脫落，留下疤痕，俗稱“麻子”。重癥天花患者常伴有並發癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產等，是天花致死的主要原因。
天花病人要嚴格隔離，病人的衣服、被子、用具、排泄物、分泌物要徹底消毒。除了對癥治療和支持治療外，重點是防止患者出現並發癥，保持口、鼻、咽、眼的清潔。接種天花疫苗是預防天花最有效的方法。
天花是世界上傳染性最強的疾病之壹，是由天花病毒引起的烈性傳染病，它可以迅速繁殖，在空氣中以驚人的速度傳播。假設俄克拉荷馬州有3000人感染天花病毒，病毒將在12天內擴散到美國各地，影響數百萬人。
天花的臨床表現主要是嚴重的毒血癥狀(寒戰、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背酸痛、體溫急劇升高時抽搐昏迷)，皮膚上成批出現皮疹、丘疹、皰疹、膿皰，最後結痂、結痂、痤瘡疤痕。天花來勢兇猛，發展迅速，感染到非免疫人群後15~20天內死亡率高達30%。
因為天花病毒在人群中具有傳染性，牛痘疫苗有效？終身防止感染天花，所以從1977開始世界上就沒有天花了。
1979 10 10月26日，天花在全球被根除。
1979 10 10月26日，聯合國世界衛生組織在內羅畢宣布天花已在全球根除，並為此舉行了慶祝儀式。
最近兩年，世界衛生組織的檢查人員對尚未宣布消滅天花的最後四個東非國家——肯尼亞、埃塞俄比亞、索馬裏和吉布提進行了調查，發現這四個國家確實消滅了這種疾病，於是發布了這壹歷史性消息。
天花是世界上嚴重危害人類的傳染病之壹。幾千年來，數百萬人被殺害或毀容。180年前，英國發明了預防天花的牛痘疫苗。天花病人的死亡率仍然高達三分之壹。後來，發達國家逐漸控制了這種疾病，但它仍然在非洲農村流行。自1967年以來，進行了最後壹次大規模根除天花運動。目前，天花的病毒只保存在壹些國家的七個實驗室中進行研究。
偉大的醫學發現——魔鬼天花
每四個病人中就有壹個死亡，剩下的三個人都要留下難看的痘印。天花是壹種可怕的疾病，幾乎自人類歷史以來就存在了。公元前1000多年前保存下來的埃及木乃伊有天花壹樣的麻子。相傳曾經強大的羅馬帝國因為天花的猖獗傳播而無力遏制，導致國威縮水。
幾個世紀以來，天花的廣泛流行讓人們恐慌發抖，談虎色變。
846年，在諾曼人從法國巴黎塞納河流域入侵中期，天花突然流行起來。這讓諾曼領導人心惶惶，也讓久經殺伐無所畏懼的士兵目瞪口呆。為了防止傳染病的傳播傷害到自己，殘忍的領導者采取了殘酷無情的措施。他下令殺死所有天花病人和所有照顧他們的人。這種可怕的手段在當時被認為是撲滅天花流行病的唯壹可行的方法。
但是，天花不會容忍任何人。它還會毫不留情地入侵宮殿和農舍。沒有壹個民族或部落，無論頭銜、年齡或性別，能逃脫天花的襲擊。
歐洲曾經有壹位國王的妻子，她患了天花。臨死前，她請求丈夫滿足她最後的願望。她要求所有的醫生如果不能挽救她的生命，就應該被處死。皇後終於死了，於是國王為了皇後的願望，下令把所有的醫生都用劍砍死。
英國歷史學家傑弗裏稱天花為“死亡的忠實幫兇”。他寫道:“鼠疫或其他流行病的死亡率很高，但它的發生是有限的。在人們的記憶中，這裏只發生過壹兩次。然而天花卻接連出現在我們中間，長期的恐怖讓無病的人苦不堪言。有些患者即使死裏逃生，臉上也總會留下難看的痘印。病好了的人不僅滿臉痘印，很多人甚至失聰、失明，或者感染了肺結核。”
18世紀，天花在歐洲蔓延，死亡人數高達150萬。
疫苗接種成功
人痘疫苗起源於中國。
天花又稱痤瘡，是壹種傳染性很強的急性發疹性疾病。早在晉代，著名藥師葛洪在《肘急方》中就有記載。他說:“年紀大了生病了，頭上身上還是會生瘡，壹會兒覺得像火瘡。妳們都將穿白漿，與生俱來。”“戲劇家會死得更多。”同時，他追溯了天花的起源。指出此病始於東漢光武帝建武年間(公元23-26年)。這是中國和世界上最早的天花記錄。書中還說:“永輝四年，此瘡自西向東，遍布四海。”這是世界上最早的天花流行記錄。《天花》這本書還包含了具體的治療藥物。
公元9世紀，天花在歐洲肆虐。德軍入侵法國時，士兵感染了天花，指揮官下令采取殘酷措施，將病人全部殺死。為了防止其感染，結果還是流行天花，而在印度，采用“天花女神”的迷信方法，自然無濟於事。
而中國，不僅很早就重視了天花的治療，還積極采取了預防措施。據清代醫學家朱春陀在《痘疹終言》中記載，宋真宗(公元998-1022)或仁宗(公元1023-1063)時期，四川峨眉山有壹位能長痘痘的醫生，被譽為神醫，後被錄用。後來，王肅活到67歲。這個傳說可能是不正確的，但也不能排除宋代就有萌芽人痘接種的可能。到了明代，隨著對傳染病認識的深入和治療痤瘡皮疹經驗的豐富，人痘接種正式發明。
清代醫家俞茂昆在《種痘科金經賦集》中說得很清楚:“種痘始於明代隆慶時期(公元1567-1572)，寧國府太平郡，姓失傳，為丹徒之家，遍布天下。到現在寧國大部分人都種花了。乾隆年間，醫家張琰在其《種痘新著》中也說:“於祖受聶九梧先生教導，世代種痘。"他還說:"有八九千人打了疫苗，但還有二三十人救不了。“這些記載表明，從16世紀開始，中國逐漸普及了人痘疫苗，並且代代相傳。
清初醫家張路在《醫通》中總結了痘漿、幹苗、痘衣等多種接種方法。具體方法如下:用棉花取痘痘漿液塞入接種兒童鼻孔，或研磨痘痘痂用銀管吹入兒童鼻腔；或者把長痘孩子的內褲脫下來給健康孩子穿，讓他們感染。總之，天花可以通過使其產生如上抗體來預防。
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霍亂是由霍亂弧菌引起的壹種嚴重的腸道傳染病。臨床上表現為劇烈無痛性腹瀉、水樣便、嚴重脫水、肌肉痙攣、外周循環衰竭。解放後，該病在國內已被消滅，但在國外仍有發生和傳播。因此，我們必須隨時警惕這種疾病的發生，做好預防工作。
1，病因
霍亂弧菌可分為兩種生物型，壹種是經典生物型中的霍亂病原體，另壹種是埃爾托生物型中的副霍亂弧菌病原體。這兩種生物型除了壹些生物學特征外，在形態學和血清學上幾乎相同。霍亂弧菌為革蘭氏陰性，對幹燥、陽光、熱、酸和壹般消毒劑敏感。霍亂弧菌的致病性是內毒素和外毒素。正常胃酸可以殺死弧菌。當胃酸暫時偏低或入侵的病毒細菌增多時，未被胃酸殺死的弧菌會進入小腸，在堿性腸液中迅速繁殖，產生大量強外毒素。這種外毒素作用於小腸粘膜，引起大量腸液分泌，超過腸管的重吸收能力，臨床上出現嚴重的腹瀉和嘔吐，導致血漿容量、血濃度明顯降低，外周循環衰竭。由於嚴重的腹瀉嘔吐、電解質丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒甚至休克和急性腎功能衰竭。
2.臨床表現
潛伏期從幾個小時到六天不等，病人突然開始生病。100%的患者腹瀉。腹瀉是無痛的，腹瀉後沒有緊迫感。壹天幾次大便甚至很難數清，而且量很大，壹天2000~4000ml到4000ml不等。嚴重的時候剛開始是黃色水樣，很快就變成大米泔水水樣。腹瀉後，少數病人有帶血的水樣便或柏油樣便。米粒樣，由於嚴重的腹瀉和嘔吐，體內大量液體和電解質丟失，導致脫水，表現為口渴、眼窩輕度凹陷、口唇幹燥、舌質易怒、眼窩凹陷、面頰凹陷、精神萎靡、皮膚幹燥幹癟、失去彈性、聲音嘶啞、四肢冰冷、體溫過低、敵液濃縮、脈搏微弱、心臟遲鈍、血壓下降。逐漸恢復正常，部分患者有發熱反應，壹般38 ~ 39℃，持續1 ~ 3天，霍亂癥狀多較輕，類似腸道。
根據脫水程度，血壓、脈搏、尿量分為四種。
(1)輕度，僅有短時腹瀉，無典型的米飯泔水樣大便，無明顯脫水，血壓脈搏正常，尿略少。
(2)中型，癥狀典型，大便典型，脫水明顯，脈搏快，血壓下降，尿量少，壹天500ml以下。
(3)重癥:患者極度虛弱或無意識，出現嚴重脫水和休克，脈搏加快或不可觸及，血壓下降或檢測不到，尿少或無尿，典型癥狀出現後數小時可能死亡。
(4)暴發型:稱為幹霍亂，起病突然，在典型的腹瀉、嘔吐癥狀出現之前，因循環衰竭而死亡。
3.診斷
夏秋季應詳細詢問可凝性疾病患者發病前壹周的活動情況，是否來自疫區，是否與該病患者及其汙染物有過接觸，是否接種過疫苗。流行病學資料結合臨床和實驗室檢查可以做出診斷。凡在臨床上出現腹瀉癥狀或不明原因者，應盡快取糞便或嘔吐物樣本進行病原體診斷，包括鏡檢、培養、分離、凝集試驗等鑒定試驗。
(1)診斷標準:
①凡有腹瀉、嘔吐等癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性者。
(2)疫區有典型霍亂癥狀，霍亂流行期糞便培養陰性，無其他原因檢查者。
(2)可疑標準:
(1)凡在非疫區出現典型腹瀉、嘔吐的病例，應在病原學檢查前確診。
②霍亂流行期間，與霍亂病人有過接觸，有腹瀉癥狀但找不到其他原因者。
4.治療和護理
(1)壹般治療和護理:
(1)按消化道傳染病嚴格隔離。癥狀消失6天，糞弧菌連續3次陰性，方可解除隔離。病人的物品和排泄物需要嚴格消毒，可用雙倍量的20%漂白乳劑或2 ~ 3%來蘇兒和0.5%氯胺消毒，也可使用新藥“84”消毒劑。病房工作人員必須嚴格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染。
2休息。重癥患者必須臥床休息，直到癥狀改善。
3飲食。嘔吐嚴重時停止進食，嘔吐停止、腹瀉緩解時給予流質飲食，患者能耐受時慢慢增加飲食。
④補充水分是治療霍亂的基本方法。輕者可口服補液，重者需靜脈補液。癥狀好轉後會改口服補液。
⑤標本采集。患者入院後立即采集嘔吐物糞便標本，送常規檢查和細菌培養，並註意標本采集後立即送檢。
⑥密切觀察病情變化。每4小時測生命體征1次，準確記錄出入量，提示排便頻率、量及特征。
(2)輸液的治療和護理:
①輸液量:根據脫水程度，入院後2小時內應迅速補液，糾正低血容量性休克和酸中毒。輕型補液應為3000~4000ml，兒童每公斤體重應為100 ~ 500 ml，中型補液應為4000~8000ml，兒童每公斤體重應為150 ~ 200~250ml，重型補液應為800 ml。
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