為貫徹安全第壹、預防為主的方針，按照《建築法》、《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》等法律、法規和規章的要求，建立健全安全生產責任制，全面落實施工活動各方的安全責任，嚴格責任追究，確保工程順利施工，保障現場作業人員的人身健康和安全。我們承諾做到以下幾點:
壹、確保以下人員到位，並在本工程施工中承擔相關安全責任。
1.建設單位現場代表:電話:
2.項目負責人:證書編號。:電話:
3.總監理工程師:證書編號。:電話:
二、建設單位應當向施工單位提供施工現場及相鄰區域的各類地下管線信息，施工單位應當采取安全保護措施予以保護。
三、建設單位不得向勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合法律、法規、規章和建設工程安全生產強制性標準的要求，也不得壓縮合同約定的工期。
四、建設單位在編制工程預算時，要確定建設項目安全作業環境和安全施工措施的費用。
5.施工單位項目負責人對施工項目的安全施工負責，落實安全生產責任制、安全生產規章制度和操作規程，保證安全生產費用的有效使用，根據工程特點組織制定安全施工措施，消除安全事故隱患，及時、如實上報生產安全事故。
六、施工單位應按規定在工程項目上設立安全管理機構，配備專職安全生產管理人員，切實履行工程項目施工中的安全監督管理職責，並做好現場安全日記。
七、施工單位應將安全作業環境和安全施工措施費用列入建設項目預算，用於購置和更新施工安全防護用具和設施，落實安全施工措施，改善安全生產條件，不得挪作他用。
八、施工現場安全由施工單位負責。總承包商應負責施工總承包合同的實施。分包商對總承包商負責，服從總承包商對施工現場的安全管理。
九、施工單位要做好對員工的三級教育和崗前培訓，做到先教育後工作；特種作業人員必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，取得特種作業操作資格證書後，方可上崗作業。
十、施工單位要編制施工組織設計中的安全技術措施和施工現場臨時用電方案，對模板工程、起重工程和腳手架工程等專業性強、危險性大的分部分項工程要編制專項施工方案，並附上安全檢查結果，由施工單位技術負責人、總監理工程師簽字，由專職安全生產管理人員現場監督實施。分部分項工程的重大施工風險必須組織專家組進行論證和評審。
XI。施工單位負責項目管理的技術人員應向施工隊伍、操作人員和有關安全施工的技術要求進行詳細說明，並由雙方簽字確認。
十二、施工單位應當在施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、通道、樓梯、電梯井口、洞口、橋口、隧道口、基坑邊、爆炸物品和有害危險氣體及流體儲存場所等危險部位，設置明顯的安全警示標誌。安全警示標誌必須符合國家標準。
施工單位應當根據不同施工階段、周圍環境、季節和氣候的變化，在施工現場采取相應的安全施工措施。施工現場臨時停止施工的，施工單位應當做好現場保護工作。
13.施工單位應當將施工現場的辦公區、生活區和工作區分開，並保持安全距離；辦公室和生活區的位置應符合安全要求。工人的夥食、飲用水、休息場所等。應符合衛生標準。不得在爛尾樓內設置員工宿舍。
施工現場的臨時建築應當符合安全使用要求。施工現場使用的預制活動房屋應有產品合格證。
十四、施工單位應遵守有關環境保護法律法規的規定，在施工現場采取措施，圍欄作業，門前三包，防止或減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動和施工照明對人體和環境的危害和汙染。
十五、施工單位應當在施工現場建立消防安全責任制，確定消防安全責任人，制定用火、用電、易燃易爆物品等消防安全管理制度和操作規程，設置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，並在施工現場入口處設置明顯標誌。
十六、施工單位購買和租賃的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件，應具有生產(制造)許可證、產品合格證，並在進入施工現場前進行檢查。
施工現場的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件必須有專人管理，定期檢查、維修和保養，建立相應的資料檔案，並按國家有關規定及時報廢。
十七、施工單位在安裝塔式起重機前應進行備案，然後再進行安裝。自檢合格後，委托具有相應資質的檢驗檢測機構進行驗收，驗收合格後方可使用。總承包商、分包商、出租商和安裝商應接受租賃機械設備、施工機械和附件的使用。驗收合格後才能使用。
十八、施工單位應為在施工現場從事危險作業的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費用由施工單位支付。在施工總承包的情況下，總承包商應支付意外保險費。意外傷害保險的保險期限自建設工程開工之日起至竣工驗收之日止。
19.監理單位除督促施工單位進行項目部周檢、班組日檢外，應將周檢記錄報監理單位備案，並會同施工單位按要求對施工過程中不同施工階段(施工前、基礎整平、主體封頂、裝修)的安全生產情況進行全面安全評價，並記錄評價結果。
二十、工程監理單位和監理工程師應當依照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理，並對建設工程的安全生產承擔監理責任。
在工程建設過程中，監理單位應當加強對施工現場的巡查和檢查，督促施工單位嚴格執行經審查批準的符合工程建設強制性標準的施工組織設計和專項施工方案中的安全技術措施。發現安全事故隱患，應當要求施工單位及時整改。情況嚴重的，應當要求施工單位立即停止施工，並及時向建設單位報告。施工單位拒不整改或者停止施工的，工程監理單位應當及時向有關主管部門報告。認真執行安全生產監管工作報告制度，每月30日前填寫施工安全監管報表。
二十壹、在不影響工程正常施工活動的情況下，應配合和支持安全生產監督機構的安全監督檢查。
22.在本工程施工過程中，我們將嚴格執行《建築施工安全檢查標準》(XXXXX-XX)，確保合格。努力創建市級、省級文明工地。
二十三、本保函壹式四份，壹份交安全監督站備案，壹份交施工現場項目部，壹份交施工單位，壹份交監理單位。
建設單位現場代表簽字(蓋章):
年月日
施工單位項目負責人簽字(蓋章):
年月日
監理單位(蓋章)總監理工程師簽字:
年月日